Производственная травма по факту после больничного документы. Дальнейшие действия работодателя

Производственная травма — это также урон здоровью, нанесенный в рабочий период времени на самом предприятии или компании или во время выполнения поставленных задач от руководителя. Также травмой на производстве считают урон здоровью, нанесенный во время обеденных перерывов, официальной переработки на работе, подготовки к рабочему процессу, во время командировки сотрудника.

В соответствии с пунктом закона РФ N 125-Фед. Закона от 24.07.1998 года «О страховании жизни на работе и заболеваний вследствие профессиональной деятельности» все физические лица, которые работают на основе трудовых договоров (либо контрактов), заключенных с работодателем, подлежат безотлагательному социальному страхованию от всех видов травм во время рабочего процесса и заболеваний, вызванных вследствие рабочего процесса.

Оформление документов

Производственная травма требует оформление документов. Какие документу нужно оформить, разберемся ниже.

Все несчастные случаи во время рабочего процесса, произошедшие с лицами со страховкой, либо людьми, подлежащими безотлагательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, являются страховыми. О наступлении страхового случая следует обратиться в местное отделение ФСС России (подпункт. 6 пункт 2 ст. 17 Закона от 24 июля 1998 года № 125-Фед. Закона).

Должен быть составлен акт, которые следует отправить по определенному типу, который одобрен ФСС России от 24 августа 2000 года № 157.

Обязательно в тот же момент следует организовать расследование производственной травмы, полученной на работе (пп. 5 пункт 2 статья 17 Закона N 125-Фед. Закона).

Если в результате производственной травмы произошел урон здоровью, работодатель должен провести расследование по данному инциденту за счет предприятия.

Нужно немедленно создать комиссию по данному инциденту, назначается она . Комиссия должна включать 3-х человек, но не менее (часть 1 статья 229 ТК Российской Федерации).

При любых обстоятельствах комиссия состоит из нечетного количества работников (пункт 8 Положения, ратифицированное Министерства труда России от 24.10.2002 г. № 74). В комиссию входят следующие профессиональные работники:

Работник ОТ (охраны труда), либо лицо, которое ответственно за охрану труда;
Работник, представляющий работодателя (руководитель);
Лицо или представитель профсоюза или любого другого представительного органа сотрудников при наличии.

Порядок действия работодателя

Трудовое законодательство обязывает работодателей предоставить комфортные условия труда для сотрудников без риска для здоровья работника.

При получении увечья в результате производственной травмы, первое, что необходимо сделать, это позвонить в скорую, либо вызвать фельдшера на предприятии, при наличии.

Далее необходимо присутствие самого работодателя, следует расспросить свидетелей инцидента о произошедшем несчастном случае. После фиксирования факта нанесения увечья, можно смело обращаться в медицинское учреждение.

Работодатель должен предоставить всю требуемую помощь пострадавшему работнику. Если требуется, работодатель должен доставить сотрудника в медицинское учреждение. Работодатель обязан требовать протокол со всеми зафиксированными данными об инциденте, вызванном производственной травмой.

Все увечья на работе должны быть оформлены и расследованы, а также производственные травмы, нанесенные во время перерывов, обеденных перерывов, по дороге на работу, по дороге с работы, прибытия на рабочее место (статья 227, 230 ТК Российской Федерации). Определенных неясностей для выплат компенсации не существует, все подобные вопросы прописаны трудовым законодательством РФ.

Компенсационные выплаты работнику

Трактуется как происшествие, в результате которого, застрахованное лицо получило увечье. В результате этого, работник утратил профессиональную трудоспособность, временно или постоянно, либо событие привело к летальному исходу.

Что такое производственная травма?

Главное условие, чтобы увечье было признано производственной травмой и было оформлено документально, выплачены страховые возмещения – пострадавшее лицо должно состоять в с работодателем, застраховано в установленном законодательством порядке.

Еще одно условие – несчастный случай должен произойти в период выполнения трудовых обязанностей сотрудником.

К выполнению должностных обязанностей приравнивается отсутствие на рабочем месте, в связи со служебной командировкой, передвижение с места работы и на работу, если транспорт предоставляется предприятием, также передвижение на личном автомобиле для выполнения своих обязанностей, что должно быть оговорено в трудовом договоре.

Производственной травмой может быть признано увечье, которое получил студент во время прохождения производственной практики, либо был привлечен к выполнению общественных работ. В остальных случаях, если сотрудник отсутствовал на рабочем месте и получил травму, то такое происшествие не будет считаться несчастным случаем на производстве.

Очень неприятно, когда сотрудник возвращается с больничного и предоставляет лист нетрудоспособности с кодом «04». Этот шифр проставляется в больнице, если пациент травмировался на производстве.

Чтобы избежать наложения работодателю штрафных санкций, которые предусмотрены КоАП, следует сразу же оформить травму в полном соответствии с требованиями действующего законодательства.

Установление факта производственной травмы

Важно определить время травмы.

Работодатель обязан выяснить у потерпевшего все подробности произошедшего, чтобы действительно убедиться в том, что травма произошла на производстве.

Бывают ситуации, когда сотрудники попросту обманывают работодателей, чтобы получить страховое возмещение. Вывихнув дома ногу, обращаются в больницу и говорят, что все произошло на работе.

Кстати, получить страховое возмещение может лицо, которое работает на условиях на предприятии, естественно, если страховые взносы оговорены договором.

Очень важно, в какое время наступил несчастный случай:

на протяжении рабочего дня;
в обеденный или другой перерыв;
во время выполнения сверхурочной работы;
в период выполнения служебных обязанностей в праздники или выходные.

Главное, чтобы работа во внеурочное время была согласована с администрацией предприятия.

Документальное оформление производственной травмы

Определенный список документов для оформления.

Прежде всего, с сотрудника следует истребовать письменное пояснение о происшествии.

На протяжении первых суток, с момента обнаружения производственной травмы необходимо уведомить органы ФСС по специальной форме, предусмотренной Приказом ФСС от 24.08.2000 года.

Теперь можно в больничное учреждение направить прошение о предоставлении заключения по форме № 315/у. В этой справке подтверждается степень тяжести.

Если травма действительно тяжелая, то администрация предприятия обязана составить соответствующий акт по форме 315/у. С актом обязательно следует ознакомить пострадавшего, под подпись.

После составления акта, не позднее первых суток, работодатель составляет извещение о тяжелом несчастном случае (форма № 1, предусмотрена Постановлением Минтруда № 73) и направляется в следующие инстанции:

Региональное отделение ФСС;
Трудовую инспекцию;
Прокуратуру;
В органы местного самоуправления;
В вышестоящий контролирующий орган, к примеру, у аптек это Росздравтехнадзор;
Профсоюз.

Для снятия лишних вопросов, которые могут возникнуть у вышестоящих инстанций, рекомендуется к извещению приложить копию акта по форме 315/у и медицинского заключения, либо больничного листа.

Расследование

Для расследования созывается комиссия.

Проведение расследования производственной травмы – обязательный этап оформления документов о травматизме.

Сначала издается приказ, который утвердит комиссию по расследованию. Если травма отнесена к легкой, то в комиссию включаются только сотрудники предприятия, это может быть руководитель структурного подразделения пострадавшего, представитель бухгалтерии и отдела персонала.

Если медицинское заключение подтвердило тяжелую травму, то придется включить в комиссию представителей ФСС, трудовой инспекции и сотрудников органов местного самоуправления. Главой комиссии в этом случае может быть только представитель Роструда.

Комиссия вправе опрашивать пострадавшего, свидетелей.

Если травма получена в результате ДТП, то информация запрашивается в ГИБДД, может быть осмотрено место происшествия и запрошен протокол.

По окончании расследования, комиссия составляет акт по форме Н-1 (бланк утвержден Постановлением Министерства труда № 73). Акт составляется в 3-х экземплярах, для:

Пострадавшего;
Работодателя;
Органов ФСС.

Оплата больничного листа

Основное отличие размера пособия по утрате нетрудоспособности вследствие производственной травмы – выплаты производится в 100% размере от средней заработной платы пострадавшего.

Однако выплаты не могут превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты. Оплата по больничному листу производится с 1 дня оформления листка нетрудоспособности.

Последствия отказа от расследования производственной травмы

Если вдруг, руководство предприятия откажется от расследования несчастного случая, оформления всех соответствующих документов, уведомления контролирующих органов и выплаты страхового пособия, то сам пострадавший или его родственники могут обратиться с заявлением в трудовую инспекцию. Следует помнить, что срока давности несчастные случаи не имеют.

Трудовая инспекция, путем выдачи предписания, обяжет предприятие провести расследование.

Помимо этого, инспекция имеет право оштрафовать компанию, включая высшее руководство за сокрытие факта производственной травмы.

Необходимо выяснять все причины произошедшего.

Помимо того, что сотрудник может обманывать работодателя и утверждать, что происшествие произошло с ним на предприятии, законодательством установлены случаи, при которых травмы не будут расцениваться как производственные:

если сотрудник в момент получения травмы, хоть и находился на работе, но был в алкогольном или наркотическом опьянении;
работник погиб вследствие самоубийства или от общего заболевания;
во время происшествия, сотрудник совершал преступление.

В любом случае, решение должна принимать комиссия, поэтому если даже есть четкое подтверждение одного из предусмотренных «отягощающих» обстоятельств, комиссию необходимо создать и провести расследование. Поэтому никогда не нужно жалеть выпивших сотрудников, а сразу же их отстранять от работы, как только стало ясно, что в их крови есть алкоголь.

Работодатель должен помнить, что в его обязанности входит недопущение ситуаций, при которых сотрудники могут получить производственную травму, никогда не допускать к сложным и опасным работам лиц, которые по состоянию здоровья не могут их выполнять.

Если же все-таки произошло несчастье на производстве, то не пытаться его скрыть, а соблюдая всю процедуру, расследовать и оформить несчастный случай, чтобы у пострадавшего не было возможности обращаться в суд и опротестовывать решение работодателя.

Из этого видео вы узнаете, как правильно фиксировать производственные травмы.

Форма для приема вопроса, напишите свой

Если работник организации получил травму на рабочем месте, она будет считаться производственной и, соответственно, требует соответствующего ее оформления.

Рассмотрим пошагово, как оформить инцидент документально, какие могут возникнуть сложности и, какие наработаны практикой пути их решения.

Во-первых, если так случилось, что сотрудник организации на рабочем месте получил травму, первое, что необходимо сделать - это оказать ему первую неотложную медицинскую помощь, вызвать службу скорой медицинской помощи, или самостоятельно организовать доставку в медицинское учреждение. Работник направляется в медицинское учреждение для оказания ему помощи, фиксации и оценки полученного повреждения. О произошедшем целесообразно уведомить его родственников. При этом, следует помнить, что учету в соответствии с действующим законодательством подлежат несчастные случаи, произошедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности организации, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем, либо совершаемых в его интересах. Если травмы одновременно получили несколько человек, повреждения являются тяжелыми, а также в случае смертельного исхода, должна быть уведомлена государственная инспекция труда, прокуратура по месту произошедшего, орган местного самоуправления и страховая организация по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
Если обстановка, в которой произошел несчастный случай с работником, не угрожает жизни и здоровью иных лиц, находящихся в организации, то работодатель обязан предпринять меры к ее сохранению, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку любым общедоступным способом - с помощью фото- или видеосъемки, или путем составления схемы и протокола осмотра места происшествия.
Далее, незамедлительно, распоряжением директора организовывается комиссия, которая будет заниматься расследованием происшествия, в том числе, определением степени вины работника в произошедшем. Состав комиссии должен быть не менее трех человек. Государственный инспектор труда должен быть включен в состав комиссии в случае, если травмы одновременно получили несколько человек, повреждения являются тяжелыми, а также в случае смертельного исхода работника. Кроме того, в расследовании произошедшего имеет право принимать участие непосредственно сам пострадавший или его представитель. По результатам расследования составляется акт. Если пострадавший или его представитель не участвуют в процессе расследования обстоятельств получения травмы, они вправе ознакомиться с материалом проверки .
Расследование обстоятельств произошедшего должно включать в себя выполнение комиссией следующих действий:
- осмотр места происшествия;
- опрос свидетелей произошедшего;
- опрос пострадавшего;
- дается оценка полученным данным в совокупности.
Кроме того, следует учитывать, что расследование должно быть проведено в течение трех дней, в случае тяжелых травм или смерти работника - в течение пятнадцати дней, если ожидаются результаты экспертизы или какого-либо исследования, срок расследования может быть продлен еще на пятнадцать дней.
Следует помнить, что если работник получил травму следуя к месту работы, в соответствии с действующим законодательством, это также может считаться производственной травмой. Работник должен известить о произошедшем своего работодателя, после чего работодатель действует в обычном порядке, как при расследовании несчастного случая, выполняя все действия, описанные выше.
После того, как комиссией оформлен акт по окончании расследования, с ним знакомят самого пострадавшего. Пострадавший может не согласится со сделанным выводом. В таком случае, он вправе , в том числе, о компенсации морального вреда .
В соответствии с действующим законодательством, правом на получение социального пособия при наступлении временной нетрудоспособности (в том числе при получении травмы) работник обладает в любом случае. Кроме того, при повреждении здоровья работнику должен быть возмещен утраченный из-за производственной травмы заработок и расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; работнику выплачивается единовременная и ежемесячные страховые выплаты, размер которых зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности и определяется учреждением медико-социальной экспертизы. В более большем объеме выплаты могут быть предусмотрены коллективным соглашением или другим локальным актом организации. Моральный вред, причиненный пострадавшему работнику, может быть определен соглашением, заключенным между работником и организацией.

Искать решение самому или доверить работу юристу?

Лучше доверьте работу по трудовому праву юристу или адвокату. Поверьте, он знает тонкости и нюансы, которые помогут Вам не только сохранить время, но избежать критических ошибок. А найти опытных юристов из любого города России Вы сможете на ЮрПроводнике.

Также следует помнить, что действующим законодательством, в частности, ст. 15.34 КоАП РФ, предусмотрена административная ответственность за сокрытие страхователем наступления страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных обязанностей - в виде административного штрафа.

Для начала нужно определиться с понятием «производственная травма». Производственной травмой считается несчастный случай или иное событие, из-за которого сотрудник получил травму, увечье, был причинен вред его здоровью, и в результате которого работник стал временно нетрудоспособным. Такой случай может привести и к смерти сотрудника.

Что такое производственная травма?

Обязательными условиями отнесения такого события к травме, полученной на производстве, будут следующие:

Травма получена на территории работодателя или вне территории, если сотрудник выполнял поручение работодателя, либо при совершении действий, которые обусловлены его трудовым контрактом или коллективным договором;
Несчастный случай произошел в дороге во время следования сотрудника на работу или с работы, по дороге к месту служебной командировки. При этом важно, чтобы транспорт, который использует работник, принадлежал лично ему и использовался в служебных целях или принадлежал работодателю.

Этот перечень не является закрытым, к травмам на производстве можно отнести и иные случаи.

Существует еще такое понятие, как травма, которая не связана с производством.

Для того чтобы выяснить, связано ли полученное работником увечье с его профессиональной деятельностью или нет, на предприятии создается специальная комиссия, которая проводит расследование. Данное положение обусловлено положениями трудового законодательства, в частности, статьей 228 ТК РФ.

Особого внимания при расследовании несчастных случаев на производстве требуют несколько обстоятельств:

получивший увечье работник участвует в производственной деятельности работодателя и застрахован от несчастных случаев на производстве;
обстоятельства получения травмы соответствуют установленным в ст. 227 ТК РФ случаям.

Наличие всех этих признаков позволяет отнести произошедший случай с сотрудником к несчастным случаям на производстве, а травму – к производственной травме.

Руководителю организации нужно помнить, что помимо работников, заключивших с ним трудовой контракт, производственную травму могут получить практиканты, прикрепленные ученики по соответствующему договору или прикрепленные граждане по медицинским показаниям, осужденные граждане, которые привлекаются к труду или общественно-полезным работам.

Особого внимания при проведении расследований удостаиваются случаи поражения электричеством, укусов насекомых и животных, обморожения, поражение излучением, тепловые и солнечные удары, удушение и другие подобные случаи, вызванные внешними факторами, в результате которых наступила нетрудоспособность работника.

К травмам приводит несоблюдение правил.

Травмы чаще всего случаются у людей, занятых физическим трудом на работе, но и у сотрудников офиса, сидящих за компьютером, они тоже возможны.

В основном несчастные случаи происходят по следующим причинам:

Работник не соблюдает технику безопасности;
Сотрудник не ответственно относится к своей работе;
Работу выполняет неграмотный и неквалифицированный сотрудник;
На предприятии не проводятся инструктажи по технике безопасности.

Можно сделать вывод, что травмы часто являются следствием действий самих работников. Увечья, которые получены по вине работника, могут не признаваться производственной травмой, поэтому в каждом конкретном случае на предприятии собирается комиссия для расследования причин травм.

Что делать работнику, получившему травму

Если работник был травмирован, он должен предупредить об этом своего руководителя.

Определенной или строго регламентированной формы такого уведомления закон не содержит. Следовательно, работник уведомляет свое начальство в свободной форме.

Если на предприятии действует локальный акт, в соответствии с которым работник обязан действовать в подобных случаях, то он руководствуется данным актом.

Действия работодателя

Определенный порядок действий для работодателя.

Если с сотрудником на производстве случился несчастный случай, он получил травму, то его руководитель обязан выполнить определенные действия, которые предусмотрены трудовым законодательством. При этом не важно, по чьей вине сотрудник был травмирован.

Порядок действий работодателя:

руководитель должен оказать требуемую медицинскую помощь. На каждом предприятии должен быть установлен пункт первой медицинской помощи или хотя бы аптечка с препаратами, способными помочь в различных ситуациях. Если травмы очень сложные и тяжелые и препаратами из аптечки не обойтись, то нужно вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

Начальник может самостоятельно доставить пострадавшего в больницу за свой счет. Даже если работник отказывается от посещения больницы, работодатель должен его уговорить, поскольку травма может быть скрытой, последствия могут проявиться позднее.

Кроме того, врач может определить степень тяжести травмы, на основании этого работодатель решает, в какие инстанции обращаться дальше;

получить заключение медицинского учреждения о степени тяжести ранения сотрудника. Заключение может быть выдано по запросу руководителя предприятия.

Поскольку установленного образца для медицинского заключения не предусмотрено, оно может быть оформлено в виде письма на имя работодателя. Оно приобщается к делу при проведении расследования травмы и служит основанием для оформления документов;

фиксация обстоятельств получения травм и окружающей обстановки в месте несчастного случая. Если обстановка позволяет, то нужно зафиксировать и огородить место происшествия.

Для фиксации могут подойти также фото и видео места происшествия, свидетельские показания. В дальнейшем они будут приобщены к материалам расследования;

работодатель обязан своевременно известить о случившемся соответствующие органы. Если он этого не сделает, то его можно привлечь к административной ответственности.

В целом, перечень организаций, в которые направляется уведомление, зависит от тяжести травмы. Уведомляются Трудовая инспекция (ГИТ), ФСС соответствующей территории, Прокуратура и администрация по месту регистрации предприятия-работодателя. Факты извещения этих государственных органов нужно зафиксировать. Кроме госорганов работодатель уведомляет родственников пострадавшего сотрудника.

Перечень мероприятий при травме сотрудника достаточно широк, но это обусловлено желанием законодателя защитить интересы пострадавшего сотрудника.

Работнику полагаются выплаты за полученные травмы.

Если сотрудник в ходе работы получил травму, то он может рассчитывать на определенную компенсацию, даже если он был травмирован по своей вине.

поскольку травмированный является сотрудником предприятия, то он застрахован в ФСС;
сотруднику оплачивается больничный, из расчета 100 процентов от среднего заработка, независимо от стажа работника;
денежная компенсация, размер которой устанавливается в результате проведенного расследования в зависимости от тяжести ранения и степени вины работника. Она может быть уменьшена на четверть, если будет доказана вина работника. Выплата может носить единовременный, разовый или ежемесячный характер. Величина ежемесячной выплаты обычно имеет размер среднемесячного заработка;
работнику могут быть компенсированы средства, потраченные на лекарства, специальные препараты, медицинскую помощь;
в редких случаях работодатель может оплатить дополнительный отпуск или санаторное лечение;
в самом исключительном случае работнику компенсируются моральные страдания;
в случае смерти сотрудника выплаты производятся его родственникам.

Для получения выплат необходимо приложить подтверждающие производственную травму документы.

В случае отказа работодателя выплатить причитающуюся компенсацию, травмированный работник вправе обратиться в суд для защиты своего нарушенного права или в органы прокуратуры. При этом работнику и работодателю нужно помнить, что сумма компенсации начинает рассчитываться с даты несчастного случая.

Из этого видео вы узнаете, как получить компенсацию за травму на производстве.

Форма для приема вопроса, напишите свой

31.07.17 22 654 0

Что делать, если вы получили травму на производстве

Как компенсировать траты и не сойти с ума

Два года назад мы с мужем попали в ДТП на работе, получили тяжелые травмы и полгода не работали.

Ксения Иванова

получила травму на работе и компенсацию за нее

Мы работаем в большой государственной больнице. Я врач-реаниматолог, а муж - фельдшер. В тот день мы везли больную из Тулы в Казань. Дорога была пустая и сухая, было светло, и на нашей машине работали «мигалки». Водитель встречной машины не справился с управлением и въехал прямо в нас. Наша пациентка погибла, а мы сильно пострадали.

Мы официально трудоустроены, получаем белую зарплату, и наш работодатель платит все страховые взносы. Поэтому из-за аварии наше финансовое положение не только не пострадало, но и улучшилось. В статье расскажу, как получить компенсации и выплаты, которые положены по закону за травму, полученную на работе.

Что считается производственной травмой

Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей. Считаются также травмы, полученные во время обеденного перерыва, при выполнении сверхурочной работы, в командировке, по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти на производстве, в офисе, на улице или в транспорте:

менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку;
бухгалтер отвозил документы в налоговую и попал под машину;
охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.

Что делать в первую очередь

Для начала исключить травмирующий фактор, если это возможно: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, вызвать скорую; если легкая - к врачу нужно обратиться самостоятельно в этот же день.
Сообщить о несчастном случае непосредственному начальнику или ответственному лицу.
Записать контактные данные свидетелей. В моем случае документы с места происшествия оформляли сотрудники ГИБДД. Потом я просто получила у них официальную справку.

При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.

Как получить компенсацию

Чтобы получить положенные компенсации за производственную травму, понадобится оформить много документов. Важно сделать это правильно, иначе компенсацию не дадут.

Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно выбрать надежного человека из близкого окружения, чтобы он занимался документами. У этого человека должно быть много свободного времени и устойчивая психика.

Доверенность на человека оформляется у нотариуса, его можно вызвать домой за дополнительную плату. Также домой можно вызвать врача, например, когда нужно продлить больничный.

Первые несколько месяцев мои документы оформлял муж, тоже пострадавший. Когда пришла пора оформлять его документы, он отказался: говорил, что еще раз пройти все инстанции у него не хватит сил.

Вот какие документы нужно собрать, чтобы получить компенсацию.

Документы

Листок нетрудоспособности

Первое, что получают при производственной травме, - листок нетрудоспособности. Он подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

В больнице, в которую обратится пострадавший, нужно сказать, что травма получена на работе. Тогда медики возьмут кровь на алкоголь, а врач установит степень тяжести травмы: легкая или тяжелая.

Листок (он же больничный) нужно вовремя продлевать у врача по месту жительства. Задним числом больничный не продлевается - это нарушение режима. Уважительной причины для такого нарушения нет. Посещение врача и лечение - основная обязанность пациента.

04 в графе «Причина нетрудоспособности» это код производственной травмы

Документы

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование по факту несчастного случая на производстве. Комиссия должна выяснить, кто виноват в травме и как не допустить подобных травм в будущем.

Если травма легкая, на расследование дается 3 дня, если тяжелая - 15 дней. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании, знакомиться с документами, доказательствами, свидетельствами.

Комиссия определит вину пострадавшего в процентах. Эти проценты могут вычитать из оплаты больничного.

Виноват может быть как сам пострадавший, так и работодатель, и внешний фактор.

Во время движения машины я не нарушала технику безопасности и была пристегнута ремнем. Я получила травму в результате столкновения машин. Виноват водитель автомобиля, который вылетел на встречную полосу. Это внешний фактор.
Василий с коллегами отмечали окончание большого проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий пытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.
А Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а потом пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты и пострадавший, и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 - главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Как договориться с работодателем

Производственная травма - большая головная боль для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы и получить добровольную компенсацию от работодателя. Или даже ничего не получать, а просто сделать приятное начальству.

Соглашаться или нет, каждый решает сам. Важно знать, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1.

Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то говорить про производственную травму в больнице не нужно. Тогда вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

Документы

Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП )

Программу реабилитации оформляют в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ ) по месту жительства. Ее можно получить только пока пострадавший на больничном. В программе указано всё, что необходимо пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП , тем больше затрат ему компенсирует государство.

Получение ПРП - это квест 80 уровня для тех, кто получил тяжелую производственную травму. В 2015 году в Казани - городе-миллионнике - только двое, включая меня, прошли его до конца.

Чтобы получить ПРП , берем паспорт и СНИЛС и идем в поликлинику по месту жительства. Вам нужен заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Говорим, что нужно направление на медико-социальную экспертизу для получения ПРП . Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС . Сотрудник поликлиники выдаст вам талон, где будет указана дата, время и необходимые документы, с которыми надо прийти на МСЭ .

Чтобы собрать все документы для медико-социальной экспертизы, по моему опыту, понадобится 7-10 дней. Если в вашей поликлинике проблемы с узкими специалистами, то может быть и больше.

Вот что надо подготовить для МСЭ .

Паспорт. Берем с собой оригинал паспорта, копию разворотов с фотографией и пропиской.

Бюро МСЭ примет ваши документы только по месту жительства. Если обращаетесь не по прописке, временная регистрация обязательна

Трудовую книжку - оригинал и копию. Копию закажите в отделе кадров за 3-7 дней до визита в Бюро МСЭ . За день до визита заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал выдадут только на три дня.

Документы из медицинского учреждения. Это могут быть выписки из амбулаторной карты или истории стационарного больного, результаты обследований и исследований. Всё, что подтверждает и описывает диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Берите с собой и оригиналы, и копии документов.

Производственную характеристику. Это документ, который описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.

Направление на медико-социальную экспертизу по форме № 088/у-06. Направление по правилам должен заполнять лечащий врач, но у врача много пациентов и документов, а я у себя одна. Чтобы ускорить процесс, я договорилась с врачом, что сама заполню паспортную часть, а он проверит и заполнит специфические пункты - диагноз и рекомендации - и поставит подпись. Это быстрее и надежнее.

Независимо от диагноза необходимо будет пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление, а можно оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.

Вот пример заполненного направления:

В конце направления должны стоять подписи врачебной комиссии. Обычно это лечащий врач, заместитель главного врача по КЭР и главный врач.

В левом верхнем углу должен стоять штамп медицинского учреждения, которое направляет на МСЭ .

Пункты 15-17 предназначены для студентов и школьников. Пункты 22-24, 29-32, 34 лучше заполнить врачу или вместе с врачом. В пункт 23 нужно вписать заключение лечащего врача.

Обратный талон заполнять не нужно.

Решение врачебной комиссии. Его должно выдать то лечебное учреждение, которое направляет на МСЭ . Я советую опять же подготовить его дома самостоятельно. В этом случае нужно получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР . Лучше подписывать решение минимум в трех экземплярах и еще сделать три копии.

Необходимо зарегистрировать документ у зам главного врача по Клинико-экспертной комиссии и получить номер

Принципиальная формулировка

Первичный диагноз - то, что было сразу после травмы

Диагноз на момент подачи документов

Технические средства реабилитации выписываем из заключения медико-технической экспертизы

Остальное назначает лечащий врач, важно соблюсти формулировку

Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации - протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки и так далее. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района. Я пришла без записи и через 20 минут получила подробную рекомендацию, так что тут всё просто. Рекомендую сделать три копии заключения.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, оригинал и копию. О нем подробно рассказала выше.

Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме и лечению. Их нужно отксерокопировать и взять с собой на всякий случай.

Если нет направления на МСЭ

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на МСЭ , нужно взять справку об отказе в направлении, собрать все документы, кроме формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии, и идти в Бюро МСЭ без талона и записи или записаться по телефону.

Документы

Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности

Это отдельный документ, для которого надо собирать те же документы, как для ПРП , и еще раз идти на экспертизу в Бюро МСЭ . По итогам экспертизы вам должны выдать справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Это такой же квест. Проходить его нужно, когда больничный закрывают или если прошло более 10 месяцев после производственной травмы, но работоспособность пострадавшего не восстановлена.

Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты - листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия - 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» - бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги - по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС . Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Единовременная страховая выплата

Страховая выплата положена всем, кто получил тяжелую производственную травму. Сумма определяется в процентах в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 90 401,9 рубля. Сумма ежегодно ежегодно индексируется. Если пострадавший погиб в результате производственной травмы, его близким выплатят 1 млн рублей.

Процент утраты трудоспособности определяется либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.

Через год после ДТП кости ноги у меня всё еще не срослись. Я не могла выйти на работу, мне установили инвалидность второй группы и 80% утраты профессиональной трудоспособности. Я отнесла справку в ФСС . Фонд выплатил мне 80% от суммы 90 401,9 рубля единовременно - 72 231,52 рубля. Это было в 2016 году. Сейчас сумма будет немного другой.

Ежемесячная страховая выплата

То же, что и разовая страховая выплата, но происходит ежемесячно, пока вы лечитесь. Эта выплата должна компенсировать работнику возможный перевод на работу или должность, где зарплата ниже, чем до травмы.

Сумма определяется в процентах от средней заработной платы в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Максимальная сумма в 2016 году - 69 510 рублей в месяц. Эта сумма также индексируется ежегодно. В 2017 году выплатят 72 290,4 рубля. Процент утраты трудоспособности определяют либо при выздоровлении, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны. Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1. Остальные документы могут различаться, их подскажут сотрудники фонда.

ФСС выплачивал мне 80% от моей средней заработной платы каждый месяц на протяжении года, пока действовала справка.

Необязательно иметь инвалидность, чтобы получать эту выплату. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, рука стала слабее, то всё равно можно получить процент утраты. Только не 80%, как у меня, а от 10 до 30%.

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию

Некоторые травмы потребуют дополнительных расходов: например, может понадобиться посторонний уход или реабилитация в санатории.

Сумма выплат зависит от вида расходов. Ее выплачивают с момента оформления программы реабилитации до конца срока ее действия или до установления инвалидности.

Какие документы нужны. Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовый и товарный чеки, заключение медико-технической комиссии.

Что оплатят. Любые расходы оплачиваются, только если они назначены врачом, подтверждены врачебной комиссией и внесены в программу реабилитации пострадавшего через Бюро МСЭ . Расходы оплачивают только в объеме, указанном в ПРП , и в период действия ПРП .

Я узнала про эту систему только через три месяца после травмы. Лекарства, которые я покупала в первые месяцы, не компенсировали.

Чтобы расходы компенсировали, название лекарства или технического средства реабилитации должны дословно совпадать в ПРП , чеках и рецепте врача или заключении медико-технической экспертизы.

Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП , получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС , берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП , рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.

Технические средства реабилитации оплачиваются в размере, определенном тендерами. Понадобятся ПРП , заключение технической комиссии, чеки.

Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью вместе с проездом туда и обратно. ФСС выдает путевку в один из тех санаториев, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только в пределах этих вариантов.

Если в программе реабилитации пострадавшего назначен посторонний уход, он тоже будет оплачен. За посторонний медицинский уход заплатят 900 рублей в месяц, а за бытовой уход - 225 рублей в месяц. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например родственники. Посторонний уход не оплатят за те дни, когда пострадавший лежит в больнице или находится в санатории.

Также теоретически можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и ГСМ , профессиональное переобучение. Но практически это очень тяжело.

Компенсация морального вреда

Сумму компенсации определяет суд. Подать иск в суд можно в любой момент после оформления акта Н-1. Если суд решит дело в пользу пострадавшего, выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.

Я подавала иск к водителю - виновнику ДТП о компенсации морального вреда в рамках уголовного дела. Поскольку моему здоровью был причинен тяжкий вред, суд по умолчанию считает, что мне причинен также и моральный вред.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или легкий вред здоровью, суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например чеки, подтверждающие оплату посещений психолога после травмы.

Стоит ли это усилий

В России люди не привыкли «стелить соломку», страховать жизнь, здоровье и имущество. К счастью, если мы работаем честно и платим налоги, государство готово помочь в трудную минуту. Всё, что полагалось мне по закону, заплатили.

Для этого понадобилось много времени и усилий. Только с третьего месяца я начала получать положенные выплаты. Но все сотрудники государственных учреждений, с которыми я сталкивалась, были приветливы и старались помочь.

В итоге первый год после травмы я получала ежемесячно среднюю зарплату. Мне компенсировали дорогие лекарства, костыли, трость и реабилитировали бесплатно в специальной клинике. Учитывая, что на больничном мы были вместе с мужем, эти выплаты дали нам возможность жить обычной жизнью, спокойно платить все кредиты и другие обязательства.

Первый год после травмы я не работала, но каждый месяц получала среднюю зарплату

На второй год после травмы я получала уже в два раза больше обычной своей зарплаты, учитывая ежемесячные выплаты, пенсию по инвалидности, компенсацию дополнительных расходов. Всё это позволило мне не экономить на здоровье и спокойно восстанавливаться после тяжелой травмы.

Запомнить

Производственная травма - это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
Акт Н-1 - обязательный документ, без него другие документы не получить.
Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП . Ее нужно получать как можно раньше.
Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.