Кто определяет степень тяжести полученной травмы. Классификация несчастных случаев на производстве

Несчастный случай - непредвиденное событие, неожиданное стечение обстоятельств, повлёкшее телесное повреждение или смерть.

В зависимости от того где произошёл несчастный случай, они бывают:

Производственные – то есть те, которые произошли в рабочее или при выполнении работ в выходные, праздничные дни, во время обеденных перерывов или технических, на территории предприятия или в другом месте организации. При следовании на работу или с работы, при выполнении работ по ликвидации чрезвычайной ситуации.

Бытовые несчастные случаи - к ним относятся те, которые произошли в свободное от работы время при выполнении работ дома или в других аналогичных случаях.

В зависимости от тяжести последствий производственные несчастные случаи бывают:

Без тяжёлых последствий (микротравмы) , средней тяжести (до 10 дней)

С тяжёлыми последствиями

Со смертельным исходом

В зависимости от количества потерпевших:

Происходящие с одним работником

Групповые (с 2 и более работниками)

В зависимости от характера воздействия:

Механические (ушибы, переломы, вывихи)

Термические (ожоги)

Химические (отравление)

Электрические (поражение током)

Рис. 3. Статистика причин несчастных случаев за 2013 год

1. Несчастные случаи на производстве

5.1 Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследованию

Несчастный случай - событие, в результате которого работниками или другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, были получены увечья или иные телесные повреждения (травмы), в том числе причиненные другими лицами, включая: тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током (в том числе молнией); укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения травматического характера, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, и иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего опасных факторов, повлекшие за собой необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть. Расследование несчастных случаев на производстве осуществляется в соответствии со ст.ст. 227 – 231 Трудового кодекса и Положением. Расследованию подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками и другими лицами при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или работодателя – физического лица. К указанным лицам относятся:

Работники, выполняющие работу по трудовому договору;

Студенты и учащиеся образовательных учреждений соответствующего уровня, проходящие производственную практику в организациях (у работодателя – физического лица);

Лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду администрацией организации;

Другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя. Несчастный случай может произойти: а) при непосредственном исполнении трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), в том числе, во время служебной командировки, а также при предотвращении несчастных случаев, аварий, катастроф и иных ситуаций чрезвычайного характера; б) на территории организации, других объектах и площадях, закрепленных за организацией на правах владения или аренды, в течение рабочего времени (включая установленные перерывы), в том числе:

Во время следования на рабочее место (с рабочего мета);

В течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом и после окончания работы;

При выполнении сверхурочных работ; в) при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве работодателя, а также на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных целях по распоряжению работодателя (его представителя), либо с его ведома; г) во время служебных поездок на общественном транспорте, а также при следовании по заданию работодателя (его представителя) к месту выполнения работ и обратно, в том числе пешком; д) при следовании к месту служебной командировки и обратно; е) при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, бригада почтового вагона и другие); ж) во время междусменного отдыха при работе вахтовым методом, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном и др.) в свободное от вахты и судовых работ время.

К несчастным случаям относится:

Тепловой удар;

Обморожение;

Утопление;

Поражение электрическим током (в том числе молнией);

Укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;

Повреждения травматического характера, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий, других чрезвычайных ситуаций и иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием на пострадавшего опасных факторов и повлекшие за собой необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть.

О каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан информировать непосредственного руководителя работ, который должен:

Немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;

Сообщить работодателю или лицу им уполномоченному о происшедшем несчастном случае;

Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других лиц.

6.2 Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве

Положение устанавливает порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве, обязательный для всех организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица и использующих наемный труд (далее именуются – индивидуальные предприниматели). Ответственность за организацию и своевременное расследование и учет несчастных случаев, разработку и реализацию мероприятий по устранению причин несчастных случаев несет работодатель.

Несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, выполнявшими работу по заданию работодателя на выделенном в установленном порядке участке сторонней организации, расследуются комиссией, формируемой и возглавляемой работодателем производящим работу, с обязательным участием представителя организации, на территории которой производилась эта работа. Работодатель обязан:

Сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других людей и не приведет к аварии). В случае невозможности ее сохранения:

Зафиксировать сложившуюся обстановку (схемы, фотографии очевидцы и т.п.);

Обеспечить своевременное расследование несчастного случая на производстве;

Немедленно проинформировать о несчастном случае родственников пострадавшего.

6.3 Особенности формирования комиссий по расследованию несчастных случаев, отнесенных к категории легких

Расследование несчастных случаев проводится комиссиями, образуемыми в зависимости от обстоятельств происшествия, количества пострадавших и характера полученных ими повреждений здоровья. Расследование несчастных случаев (в том числе групповых), в результате которых пострадавшие получили повреждения, отнесенные к категории легких, проводится комиссиями, образуемыми работодателем в течение 3-х дней. В комиссию (количество членов должно быть нечетным) включаются специалист по охране труда, представители работодателя, профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченное им лицо. Состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Пострадавший и руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке, где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

Работодатель либо председатель комиссии обязан по требованию пострадавшего или его доверенного лица ознакомить его с материалами расследования. Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю, или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу, расследуются комиссией по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течении месяца со дня поступления заявления независимо от срока давности несчастного случая.

6.4 Расследование групповых несчастных случаев, тяжелых несчастных случаев и несчастных случаев со смертельным исходом

О каждом несчастном случае работодатель (его представитель) в течение суток обязан направить (в письменной форме) извещение в следующие организации, представители которых включаются в состав комиссии по расследованию:

В государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации;

В прокуратуру по месту происшествия несчастного случая

В федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности

В организацию, направившую работника

В орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации

В территориальное объединение профсоюзов;

В территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай произошел в организации (на объекте), подконтрольной этому органу; страховщику по вопросам обязательного страхования.

Расследование указанных несчастных случаев проводится в течение 15 дней. Сроки расследования несчастных случаев исчисляются в календарных днях, начиная со дня издания работодателем приказа об образовании комиссии. Работодатель обязан обеспечить привлечение специалистов и предоставление всех средств, необходимых для расследования. В целях разработки и реализации мер по ох предупреждению результаты расследования каждого несчастного случая рассматриваются работодателем с участием профсоюзного комитета. На основании собранных документов и материалов комиссия:

Устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая;

Определяет, был ли пострадавший в момент несчастного случая связан с производственной деятельностью работодателя, объяснялось ли его пребывание на месте происшествия исполнением им трудовых обязанностей; квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством;

Определяет лиц, допустивших нарушения требований охраны труда

Определяет меры по предупреждению несчастных случаев

Составляет акт расследования.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то комиссия определяет степень его вины в процентах.

3.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

По степени тяжести несчастные случаи на производстве подразделяются на две категории - тяжелые и легкие.
Признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:
. характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;
. длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);
. последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).
Наличие одного из вышеназванных признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего.
Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.
К тяжелым относятся несчастные случаи на производстве, которые в острый период сопровождаются:
. шоком любой степени тяжести и любого генезиса;
. комой различной этиологии;
. значительной (до 20 %) кровопотерей;
. острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;
. острой почечной или печеночной недостаточностью;
. острой дыхательной недостаточностью;
. расстройством регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии;
. острыми психическими расстройствами.

. проникающие ранения черепа;
. перелом черепа и лицевых костей;
. ушиб головного мозга тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. внутричерепная травма тяжелой или среднетяжелой степени тяжести;
. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
. проникающие ранения позвоночника;
. переломы или вывихи тел и двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;
. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
. переломы или вывихи одного или нескольких грудных и поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
. ранения живота, проникающие в полость брюшины;
. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
. открытые ранения органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа);
. разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, диафрагмы, предстательной железы, мочеточника, перепончатой части мочеиспускательного канала;
. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;
. открытые переломы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
. повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;
. термические (химические) ожоги III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
. ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
. ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
. ожоги дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
. радиационные поражения средней (12...20Гр) и тяжелой (20Гр и более) степени тяжести;
. прерывание беременности.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
. потеря зрения, слуха или речи;
. потеря какого-либо органа или утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
. психические расстройства;
. утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению;
. неизгладимое обезображивание лица.
К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:
. длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности (продолжительностью 60 дней и более);
. стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);
. потеря профессиональной трудоспособности на 20% и более.
К легким несчастным случаям на производстве относятся:
. расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности продолжительностью до 60 дней;
. потеря профессиональной трудоспособности менее чем на 20%.
Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения.
В их компетенцию входит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего (амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.
Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего, в срок до трех суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке оформляется также в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Положением «О порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1994г. №392.

Категория работ	Характеристика
Легкие физические работы (категория I)	Виды деятельности с расходом энергии не более 150 ккал/ч (174 Вт). Примечание. Легкие физические работы разделяются на категорию Iа - энергозатраты до 120 ккал/ч (139 Вт) и категорию Iб - энергозатраты 121-150 ккал/ч (140-174 Вт). Iа - работы, производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением; Iб - работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением.
Средней тяжести физические работы (категория II)	Виды деятельности с расходом энергии в пределах 151-250 ккал/ч (175-290 Вт). Примечание. Средней тяжести физические работы разделяют на категорию IIа - энергозатраты от 151 до 200 ккал/ч (175-232 Вт) и категорию IIб - энергозатраты от 201 до 250 ккал/ч (233-290 Вт). IIа - работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения; IIб - работы, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением.
Тяжелые физические работы (категория III)	Виды деятельности с расходом энергии более 250 ккал/ч (290 Вт). Примечание. К категории III относятся работы, связанные с постоянными перемещениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий.

О напряженности труда чаще говорят, имея в виду интеллектуальные виды деятельности.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Напряженность труда зависит от тяжести труда, а также от индивидуальных особенностей человека.

Исследования показали, что труд одинаковой тяжести может вызвать у разных людей разную степень напряженности. В ходе трудового процесса активизируются различные физиологические системы. Например, при интенсивных физических усилиях активизируются мышечная система, система кровообращения и дыхания, возрастает уровень обменных процессов, происходят биохимические изменения в крови. Значительные умственные напряжения могут повлечь замедление пульса, повышение кровяного давления, учащение дыхания, изменения функций кровеносной и дыхательной систем. Физиологические изменения в организме сказываются на самочувствии человека.

Возможности организма человека в ходе трудового процесса выдерживать физические и эмоциональные нагрузки ограничены. Потенциальная возможность организма человека выполнять в течение заданного времени работу определенного объема и качества называется работоспособность.

Работоспособность человека зависит от трех основных и равнозначных

факторов: приспособленности физиологических функций к трудовой деятельности; эмоционального состояния человека и условий труда.

Работоспособность - величина непостоянная, она изменяется в зависимости от продолжительности рабочего дня, недели, времени суток, сезона года (рис. 2.1.).

Рис. 2.1. Динамка работоспособности человека в течение рабочего дня

I - фаза мобилизации

II - фаза гиперкомпенсации

III - фаза компенсации

IV - фаза декомпенсации

V - фаза возрастания продуктивности за счет эмоционально-волевого напряжения

VI - фаза прогрессивного снижения работоспособности

Снижение работоспособности в результате длительной или чрезмерной нагрузки называется утомлением . Пределом работоспособности является общее утомление организма, в основе которого лежат тормозные процессы в центральной нервной системе (ЦНС). Утомление - это реакция организма, сигнализирующая о перегрузке, и тем самым защищающая он нее организм.

Утомление зависит от нагрузки на системы организма человека (пищеварительную, эндокринную и проч.), работающие по суточному режиму и не поддающиеся управлению сознанием. Поэтому в ночное время повышается сонливость, ослабляются защитные функции организма. Вместе с повышением рабочей нагрузки на человека все это приводит к снижению производительности труда и качеству производимой продукции или выполняемой работы. Чрезмерные или регулярные превышения уровней рабочих нагрузок могут повлечь профессиональные заболевания и травматизм.

Под условиями труда понимают совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (Р 2.2.2006-05) условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные, опасные (экстремальные).

В настоящее время оценка риска здоровья работников прово­дится в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опас­ности факторов производственной среды, тяжести и напряженно­сти трудового процесса». Критерии риска, условия труда классифицируются на основе двух составляющих: вредный производствен­ный фактор, физиологическая реакция и здоровье работника.

Оптимальные условия труда (класс 1) - отсутствие риска для работника. При этом отсутствуют вредные производ­ственные факторы, либо они ниже величин, безопасных для жиз­недеятельности. В этом случае сохраняется здоровье и высокий уро­вень работоспособности трудящихся.

Допустимые условия труда (класс 2) - отсутствие риска для работника. При этом параметры вредных производственных фак­торов и трудового процесса не превышают ПДК, ПДУ и ГН. В этом случае изменения функционального состояния организма восста­навливаются во время отдыха или к началу следующей рабочей смены, а также не предвидятся изменения в состоянии здоровья работников и их потомства в ближайшем и отдаленном периодах.

Вредные условия труда (класс 3) - риск есть. При этом вредные производственные факторы превышают ПДК, ПДУ, ГН и оказы­вают неблагоприятное воздействие на здоровье работников и его потомства. Они по степени выраженности подразделяются на че­тыре степени вредности третьего класса.

Степень 1 (3.1) - риск есть. Вредные производственные факто­ры выше ПДК, ПДУ, ГН вызывают функциональные изменения, которые не восстанавливаются к началу следующей смены и уве­личивают риск повреждения здоровья.

Степень 2 (3.2) - риск есть. Вредные производственные факто­ры, вызывая стойкие функциональные изменения, приводят в большинстве случаев к увеличению производственно обусловлен­ной заболеваемости (повышение уровня заболеваемости с времен­ной утратой трудоспособности); к заболеваниям наиболее уязви­мых органов и систем для данных вредных производственных фак­торов, к появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний после продолжительного контакта (экспозиции) - часто после 15 лет стажа и более.

Степень 3 (3.3) - риск есть. При этом уровни вредных произ­водственных факторов таковы, что, как правило, приводят к раз­витию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности), росту производственно-обусловленной заболеваемости.

Степень 4 (3.4) - риск есть. При этом вредные производствен­ные факторы приводят к развитию тяжелых форм профессиональ­ных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), значитель­ному росту производственно-обусловленной заболеваемости (вклю­чая заболеваемость с временной утратой трудоспособности).

Опасные (экстремальные) условия труда (класс 4) - риск есть и для здоровья, и для жизни. При этом уровни вредных производ­ственных факторов при их воздействии в течение рабочей смены или ее части создают угрозу для жизни, возникновения острых профессиональных поражений в том числе в тяжелой форме.

В соответствии с российским законодательством работодатель обязан обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах. Работник имеет право получать достоверную информацию о су­ществующем риске для повреждения здоровья, а также отказать­ся от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья.

Работодатели для выполнения требований законодательства по охране среды обитания и здоровья человека должны осуществлять необходимые оздоровительные мероприятия. Их последовательность (алгоритм) от наиболее важных к менее значимым следующая.

1. Технические и технологические мероприятия (комплексная автоматизация и механизация труда, исключение из технологи­ческого процесса вредных соединений, примесей, их замена на безвредные, замена неблагоприятного по условиям труда обору­дования и пр.).

2. Санитарно-технические и организационные мероприятия (гер­метизация, изоляция, укрытие, экранирование оборудования, вентиляция, отопление, канализация, питьевое водоснабжение, санитарно-бытовые помещения, производственная гимнастика, функциональная музыка, рационализация труда и отдыха).

3. Индивидуальные средства защиты органов дыхания, зрения, слуха, кожи (противогазы, респираторы, противошумы, очки, мази и пасты, спецодежда и спецобувь).

4. Медико-профилактические мероприятия (предварительные перед поступлением на работу и периодические медицинские осмотры работников, лечебно-профилактическое питание, выда­ча молока, рекомендации по рациональному трудоустройству ра­ботников с различными заболеваниями, лечение заболеваний, реабилитационные и санаторно-курортные мероприятия).

Медицинские осмотры лиц, поступающих на работу и работаю­щих, проводятся на основе приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Указанные осмотры имеют законодательную основу в виде «Трудового кодекса Российской Федерации». Частота проведения периоди­ческих осмотров определяется территориальными органами Роспотребнадзора совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации.

Профессиональная пригодность работника выполнять поручен­ную ему работу без ущерба для собственного здоровья и здоровья его потомства регулируется в законодательном порядке путем вве­дения обязательных медицинских осмотров перед приемом на ра­боту, связанную с воздействием вредных производственных фак­торов, риском для себя и окружающих и периодических осмотров для тех, кто уже работает в подобных условиях.

В цитируемом Приказе имеются следующие разделы:

1.Перечень опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические меди­цинские осмотры в целях предупреждения профессиональных за­болеваний.

3.Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении
предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения профессиональных заболеваний, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в проессе труда.

4. Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении
предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения заболеваний, несчаст­ных случаев и обеспечения безопасности труда, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ и профессиям.

5. Перечень общих и дополнительных противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.

6. Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда по определенным видам работ и профессиям.

7. Инструкция по проведению обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмот­ров трудящихся.

На промышленном предприятии предварительные и периоди­ческие медицинские осмотры проводят специалисты медико-са­нитарных частей или врачи районных поликлиник.

Цель предварительных медицинских осмотров - не допускать на работу, связанную с вредными и опасными производственными факторами, лиц с нарушением здоровья, которое может стать хуже под их влиянием. Например, на предприятие, где на работников воздействует пыль диоксида кремния, нельзя принимать на работу больных пневмосклерозом, хронической пневмонией, бронхитом, туберкулезом, аллергическими заболеваниями.

Второй целью предварительных медицинских осмотров является обнаружение заболеваний, препятствующих полноценному выпол­нению конкретной работы без ухудшения состояния здоровья (на­пример, дальтонизм при поступлении на работу водителем транс­портного средства, нервно-психические заболевания при работе с оружием, паркинсонизм при выполнении работ на высоте).

В зависимости от того, с какими вредными производственны­ми факторами сталкивается подлежащая осмотру профессиональ­ная группа, определяются состав комиссии, лабораторные иссле­дования и периодичность медицинских осмотров. Осмотры милли­онов людей проводятся ежегодно или в другие сроки специализиро­ванными медицинскими комиссиями из врачей разных специ­альностей местными лечебно-профилактическими учреждения­ми Минздрава России.

Если работник или поступающий на работу годны по состоя­нию здоровья, они получают заключение, которое сами отдают работодателю. При противоположном результате обследованному лицу выдается на руки заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК), второй экземпляр которого пересылается работодате­лю.

Медицинские осмотры, кроме осмотров водителей частных транспортных средств, проводятся за счет работодателя. Работода­тель несет ответственность за их организацию и имеет право не допустить работника, не прошедшего медицинский осмотр, к ра­боте. Работодатель не имеет также права допустить к труду работ­ника, которому медицинская комиссия дала заключение о том, что он не может быть принят на работу или не может ее продол­жать по медицинским противопоказаниям, которые могут быть как общими, так и конкретными для данной группы работников в зависимости от условий их труда.

03.09.2019

Действия такого характера происходят в процессе выполнения сотрудником своих должностных обязанностей. Несчастные случаи могут быть и тяжелыми.

Каждый вариант имеет определенные особенности расследования и отличительные признаки.

Понятие и примеры

Согласно информации, в ней указанной, оформлению подлежат следующие бумаги:

• распоряжение о создании соответствующей комиссии;
• акт расследования случившегося;
• фото и видеоматериалы;
• бумаги, в которых отражается состояние рабочего места сотрудника;
• выписки их должностных и других подобных инструкций;
• протоколы, в которых указываются показания свидетелей;
• медицинское заключение с характеристикой увечий, нанесенных пострадавшему работнику.

При необходимости могут оформляться другие документы. По окончанию расследования создается специальный акт, в котором отражается его результат.

В ходе расследования изучаются имеющиеся материалы дела, проводится оценка состояния рабочего места, в котором произошел несчастный случай. Проверяется налаженность и степень обеспечения системы охраны труда и т.д.

Сроки

В соответствии с трудовой нормативной документацией, началом периода расследования следует считать день оформления акта о создании комиссии.

Для проведения проверки по случившейся ситуации выделяется срок 15 календарных дней. Если работодатель несвоевременно узнал о несчастном случае, срок расследования может быть увеличен до 1 месяца.

При необходимости стандартный срок расследования может увеличиться на 15 дней.

Решение о продлении вправе принять председатель комиссии.

Также повлиять на продолжительность этого времени могут специалисты уполномоченных органов и служб, принимающих участие в расследовании.

Полезное видео

О порядке расследования несчастных случаев на производстве, подробно рассказано в данном видео:

Выводы

В процессе осуществления профессиональной деятельности здоровью работника может быть нанесен вред. При получении серьезных увечий ситуация, в ходе которой они были приобретены, признается тяжелым несчастным случаем.

Для расследования случившегося создается специальная комиссия. В ходе проверки устанавливается вина работника и работодателя, проводится опрос свидетелей, выполняется ряд других мероприятий. За попытки сокрытия несчастных случаев по отношению к работодателю могут применяться штрафные санкции.

Далеко не каждая тяжелая травма сопровождается невыносимой болью, точно так же и не каждая легкая травма безболезненна. Получаемые телесные повреждения оцениваются не по степени болевых ощущений, а по последствиям и реакции организма. Именно поэтому для грамотного расследования разработана классификация несчастных случаев на производстве.

Терминология

Для того чтобы провести расследование в надлежащем порядке, следует обратиться к приказу Минздрава РФ №160 от 2005 года. Согласно его положениям, абсолютно все травмы, независимо от причины несчастного случая на производстве, классификация разделяет на легкие и тяжелые. И различают их по сложности повреждения, а также по продолжительности нетрудоспособности во времени.

В большинстве случаев судмедэкспертиза устанавливает, что травма на 100% тяжелая, если у пострадавшего наблюдается развитие ее последствий, появление на этом фоне хронических заболеваний, стойкая утрата трудоспособности или летальный исход. Тяжелые травмы имеют 3 степени тяжести.

Также в этом приказе четко определено понятие «классификация несчастных случаев на производстве» и предоставлена трехступенчатая схема, в которой указаны возможные телесные повреждения и их соотношения со степенями тяжести.

Первая степень тяжести

Первая ступень схемы характеризуется повреждениями здоровья, которые изначально сопровождались у пациента с обильной кровопотерей, шоковым состоянием, проблемами с функционированием сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек, печени, легких. Даже при условии кратковременного существования данных проблем со здоровьем при получении травмы, последняя всегда будет считаться тяжелой.

Вторая степень тяжести

Вторая ступень в отличие от первой может проявиться не сразу, а при поступлении на первичный осмотр по прибытии в организацию здравоохранения (чаще травмпункт или реанимацию). Определить наличие нижеперечисленных повреждений может только врач при квалифицированном осмотре с использованием медицинского оборудования.

Классификация несчастных случаев на производстве предусматривает отнесение травмы ко второй степени тяжести, если в процессе обследования выявлены следующие повреждения:

• проникающее ранение черепа;
• переломы костей лица и черепа;
• травмы головного мозга;
• проникающие ранения в глотке, трахее, пищеводе, щитовидной железе;
• травмирование позвоночного столба (вывихи и переломы позвонков);
• ранение грудной клетки с повреждением плевральной полости, сердечных мышц, либо без них;
• проникающее ранение живота с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
• разрыв органов;
• переломы тазовых костей, плечевых, бедренных, большеберцовых;
• открытые травмы суставов;
• ранения крупных кровеносных сосудов;
• ожоги термической и химической природы при площади поражения более 15% тела, а также ожоги лица, дыхательных путей, паховой области;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Третья степень тяжести

Классификация несчастных случаев, связанных с производством, выделяет отдельную группу тяжести травм, которые не могут угрожать жизни пострадавшего, но признаются тяжкими последствиями:

• утрата зрения (на один или оба глаза);
• утрата способности говорить и слышать;
• утрата органа, либо прекращение его функционирования;
• расстройства психики;
• обезображивание лица.

Особые случаи

Некоторые виды несчастных случаев на производстве Классификация Минздрава относит к тяжелым не потому, что травма находится в одном из списков, а потому, что она может усугубить течение хронических заболеваний, а иногда и стать катализатором необратимых процессов, приводящих к летальному исходу.

Одним из таких особых случаев стало травмирование Анны Герман – советской певицы. В 1967 году она попала в автокатастрофу, получив множественные переломы костей. В течение пятнадцати лет певица принимала сильнодействующие обезболивающие препараты и боролась с тромбофлебитом и саркомой – онкологической болезнью костей. Все эти фатальные повреждения проявились именно после аварии. Судмедэкспертиза доказала, что болевые ощущения, проявления новых заболеваний и осложнение хронических – это верные признаки тяжелой травмы.

Чаще встречаются ситуации, когда заключение указывает, что травма легкая, но последующие медицинские обследования и наблюдение за состоянием пострадавшего требуют переквалификации ее в тяжелую. Здесь расследование проводится непосредственно представителями Трудовой Инспекции.

К примеру, сварщик во время работы травмируется от электрической дуги. После нескольких дней в больнице он ощущает улучшения и сообщает врачу о восстановлении трудоспособности. Через некоторое время выясняется, что при получении травмы репродуктивная система сварщика пострадала настолько, что функционировать она больше не будет. Такой несчастный случай должен быть немедленно переведен в разряд тяжелых.

Иногда легкие травмы могут стать причиной летального исхода, о чем предупреждает Приказ Минздрава №160. В таких случаях на помощь приходит не только общая классификация. Расследование несчастных случаев на производстве в данной ситуации проводят совместно Трудовая инспекция и Прокуратура.

Например, у работника происходит перелом голени, предварительно лечащий врач выдает справку о легкой травме. В процессе перелома жировая ткань из костного мозга попадает в кровь, развивается жировая эмболия. Смерть наступает в течение двух суток. Казалось бы, легкая травма, но последствия ее фатальны.

Общая классификация всех НС

Прежде чем приступить к расследованию, необходимо убедиться, что травма имеет непосредственное отношение к производственному процессу, а при обращении в медицинское учреждение больной сообщил об этом, и врач проставил в больничном листе код «04» - травма на производстве.

Все НС можно поделить на производственные и бытовые (те, которые не подпадают под определение производственных).

Производственные НС

В Трудовом Кодексе РФ приведена классификация несчастных случаев на производстве. Так, к ним относятся травмы, полученные работником в рабочее время на территории работодателя или вне ее, при исполнении должностных обязанностей, а также при следовании к месту работы и с места работы на служебном транспорте. Также в эту категорию включены травмы, которые работник получает при выполнении сверхурочных работ, при ликвидации аварийных ситуаций.

Также существует и классификация причин несчастных случаев на производстве. Определена она Приказом Роструда №21 от 2005 г:

1. По источнику травмы: сюда входит 19 причин, часть из которых относится к работодателю, а другая – к работнику. Каждой причине присвоен уникальный код.
2. По типу происшествия все причины делятся на несколько групп и подгрупп:

2.1. На транспорте (8 подгрупп).

2.2. Падение с высоты (4 подгруппы).

2.3. Обрушение (4 подгруппы).

2.4. Травмирование движущимися, вращающимися или разлетающимися деталями, элементами, материалами (5 подгрупп).

2.5. Инородные тела (3 подгруппы).

2.6. Физические перегрузки (3 подгруппы).

2.7. Поражение электрическим током (1 подгруппа).

2.8. Излучения (5 подгрупп).

2.9. Экстремальные температуры и природные факторы (5 подгрупп).

2.10. Огонь и дым (4 подгруппы).

2.11. Вредные вещества (2 подгруппы).

2.12. Нервные перегрузки.

2.13. Контакт с опасными животными и растениями (3 подгруппы).

2.14. Контакт с водой (2 подгруппы).

2.15. Противоправные действия третьих лиц.

2.16. Намеренные самоповреждения.

2.17. ЧС (4 подгруппы).

2.18. Иные причины.

Бытовые НС

Если же несчастный случай произошел с работником вне территории работодателя в нерабочее время, на территории работодателя, но не при исполнении должностных обязанностей (например, токарь получает травму в процессе вытачивания деталей для личных нужд), если работник при этом находился в состоянии алкогольного, наркотического и иного токсического опьянения, то травма признается не связанной с производством - бытовой.

Таким образом, официальная классификация несчастных случаев на производстве позволяет определить не только причину травмы, но и ее источник.