Ритуал на открытие путей. Рунический став на открытие всех дорог

По статистике Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, ежегодно в США выполняется примерно 3 миллиона операций по удалению различного рода катаракт с имплантацией ИОЛ. При этом, количество удачных операций составляет не менее 98 процентов. Возникающие в постоперационном процессе осложнения, в большинстве случаев, эффективно излечиваются консервативными или хирургическими методами.

Так, приблизительно в 1% случаев, после удаления катаракты методом факоэмульсификации, возникает кистоидный макулярный отёк или синдром Ирвина-Гасса. В случае применения экстракапсулярной методики, данное осложнение может выявляться примерно у 20% пациентов. При этом, особенно возрастает риск возникновения осложнения у пациентов, страдающие влажной формой ВМД, диабетом и увеитом. Частота случаев развития макулярного отека, кроме того, возрастает в постоперационном периоде экстракции катаракты, осложненной разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. В качестве лечения макулярного отека применяют кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза и НПВС. При отсутствии результатов консервативного лечения, возможно проведение витреоэктомии.

Отек роговицы, является достаточно распространенным осложнением после удаления катаракты. Его причиной может стать снижение насосной функции эндотелия, обусловленное механическим либо химическим повреждением в процессе операции, воспалительная реакция или сопутствующая глазная патология. Как правило, отек роговицы проходит самопроизвольно в течение нескольких суток без назначения лечения. В 0,1% случаев имеет место развитие псевдофакичной буллёзной кератопатии, которая сопровождается формированием в роговице булл (пузырей). В этом случае, в качестве терапии состояния применяют гипертонические растворы, мази, рекомендуют лечебные контактные линзы, назначают лечение патологии, вызвавшей такое состояние. При отсутствии должного клинического эффекта может быть проведена трансплантация роговицы.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.

Послеоперационный период после удаления катаракты — этапы восстановления после операции

Реабилитация после экстракции зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

Реабилитационный период условно можно разделить на три этапа:

Первый этап. 1-7 день после операции.
Второй этап. 8-30 день после операции.
Третий этап. 31-180 день после операции.

На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.

Первый этап характеризуется острой реакцией организма на вмешательство. После завершения действия анестезии могут появится боли различной интенсивности в глазу и окологлазничной области. Для купирования боли окулист чаще всего назначает нестероидный противовоспалительный препарат в стандартной дозировке.

Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.

Второй этап послеоперационного периода характеризуется нестабильной остротой зрения и требует соблюдения щадящего режима. Для чтения, просмотра телепередач, работой за компьютером могут потребоваться временные очки.

В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.

Третий этап послеоперационного периода занимает большой отрезок времени. В течение всех пяти месяцев сохраняются некоторые ограничения в режиме. Если пациенту была проведена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация, то к началу третьего периода, зрение восстанавливается максимально. При необходимости можно подбирать постоянные очки (контактные линзы).

В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.

Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции.

Ограничения касаются:

Зрительных нагрузок.
Режима сна.
Гигиены.
Физических нагрузок.
Поднятия тяжестей.
Тепловых процедур.
Использования декоративной косметики.
Питания и приема жидкостей.
Приема алкоголя и курения.

Интенсивных зрительных нагрузок желательно избегать весь реабилитационный период.
Просмотр телевизора и работа за компьютером допустимы уже на следующий день после операции, но их длительность необходимо ограничивать 15-60 минутами.
Читать можно при хорошем освещении, но только при отсутствии дискомфорта со стороны глаза.
От вождения автомобиля лучше отказаться на один месяц.
Ограничения в режиме сна касаются в основном позы. Спать нельзя на животе и на стороне оперированного глаза. Такие рекомендации необходимо соблюдать до месяца после вмешательства. Продолжительность сна также влияет на восстановление зрения. В первые дни после экстракции катаракты большинство врачей рекомендуют пациентам спать минимум 8-9 часов в сутки.
Ограничения в гигиене помогают предотвратить попадание в прооперированный глаз воды, косметических средств, инородных частиц. В первые дни умываться надо аккуратно и без использования мыла или геля. Лучше всего осторожно протирать лицо влажной ватой. При попадании воды, косметических средств — пациент должен промыть глаза водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).
Для предотвращения попадания в глаза инородных частиц первые дни после операции пациенту рекомендуют носить двухслойную марлевую повязку, плотно фиксирующую глаз в закрытом состоянии. Длительное время после экстракции катаракты нельзя находится в пыльных, задымленных помещениях.
Физические нагрузки могут провоцировать повышение внутриглазного давления, смещение интраокулярной линзы, кровоизлияния. Интенсивные и резкие движения необходимо ограничивать минимум месяц после вмешательства. Некоторые виды спорта навсегда противопоказаны после экстракции катаракты. Например, нельзя заниматься велоспортом, прыжками в воду, ездить верхом.
Поднятие тяжестей в послеоперационном периоде ограничивают. Первый месяц максимальный вес ноши — 3 килограмма. Позже можно будет поднимать до 5 килограмм.
Тепловые процедуры могут способствовать кровоизлияниям. Минимум на месяц пациент рекомендуют отказаться от посещения бани, сауны, пребывания под открытым солнцем, мытья головы горячей водой.
Декоративную косметику на лицо нельзя наносить в течение 4-5 недель после экстракции катаракты. В дальнейшем ей можно пользоваться с осторожностью.
На несколько недель в питании ограничивают пряности, соль, животные жиры. Для борьбы с отеками в первые дни после хирургического лечения уменьшают потребление жидкости.
Прием алкоголя и курение рекомендуется исключить минимум на месяц. Важным моментом является борьба с пассивным курением.

Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.

Возможные последствия и осложнения операции при катаракте

Негативные последствия экстракции катаракты связаны с:

Индивидуальными особенностями организма.
Нарушениями рекомендаций врача после операции.
Ошибкой окулиста во время вмешательства.

Наиболее часто после удаления катаракты развиваются следующие осложнения:

Вторичная катаракта (10-50%).
Повышение внутриглазного давления (1-5%).
Отслойка сетчатки (0,25-5,7%).
Макулярный отек (1-5%).
Смещение интраокулярной линзы(1-1,5%).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. (0,5-1,5%).

Вторичная катаракта может развиваться при экстракапсулярной экстракции катаракты, ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Частота развития осложнения меньше при использовании современных методах микрохирургии. Также на возникновение вторичной катаракты оказывает материал интраокулярной линзы.

Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.

Повышение внутриглазного давления часто наблюдается в первые дни после операции. Обычно достаточно применения специальных глазных капель в течение 2-4 дней. В случае стойкого повышения показателей проводят пункцию передней камеры глаза.
может потребовать хирургического вмешательства. Объем повреждений определяет ограничение полей зрения. Высока вероятность отслойки сетчатки при сахарном диабете и близорукости.
Отек макулярной области (синдром Ирвина-Гасса) характерен после экстракапсулярной экстракции катаракты. Сахарный диабет, и нарушения послеоперационных рекомендаций повышают риск развития данного осложнения.
Смещение интраокулярной линзы (децентрализация или дислокация) чаще всего вызвано ошибками окулиста во время операции. Децентрализация требует оперативного вмешательства при значительном смещении (0,7-1 мм). Дислокация всегда является показанием к хирургическому лечению.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза является следствием ошибки врача или несоблюдения ограничений пациентом в послеоперационном периоде.В большинстве случаев бывает достаточно консервативной терапии. Реже выполняется промывание передней камеры.

Профилактика катаракты – как избежать заболевания?

Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.

Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития помутнения хрусталика у таких пациентов.

Более подробная информация о катаракте для пациентов и врачей (Сосновский В.В.)

Лечение катаракты

Осложнения хирургии катаракты

Операция экстракции катаракты. выполненная опытным хирургом. представляет собой простую, быструю и безопасную операцию. Тем не менее, это не исключает возможности развития ряда осложнений.

Все осложнения хирургии катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.

Ранние послеоперационные осложнения:

воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
кровоизлияние в переднюю камеру,
подъем внутриглазного давления,
смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
отслойка сетчатки.

Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение. связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока.

При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция - пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство. заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии. подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

Поздние послеоперационные осложнения:

Вторичная катаракта. В капсульном мешке находится искусственный хрусталик. На задней капсуле многочисленные шары Эльшнига.

«Окно» в задней капсуле хрусталика после проведения ИАГ-лазерной капсулотомии

отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
вторичная катаракта.

Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции.

Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза. а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.

Вторичная катаракта - довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика. происходящего через некоторое время после операции.

Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.

Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений. позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза. значительно повышает остроту зрения.

Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом. либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза.

Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.

Как хирургическая. так и лазерная капсулотомия – манипуляция. проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.

Операция катаракты - единственный вариант лечения катаракты

Операция удаления катаракты. является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика). В процессе микрохирургической операции. производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.

Найти специалистов в области Катаракта

Катаракта: определение

Катарактой называют помутнение глазного хрусталика. Как и всё в нашем организме, глазной хрусталик тоже подвержен нормальному процессу старения, который ведёт и к тому, что он в течение жизни становится мутнее. Это происходит у каждого человека в своём темпе, причём определённые лекарственные препараты, а также курение или глазные травмы, могут ускорить процесс помутнения хрусталика и, следовательно, наступления катаракты. Чаще всего эта болезнь бывает обусловлена возрастом, поэтому её также называют старческой катарактой. Возрастная катаракта возникает обычно у людей старше 60 лет. Лишь в редких случаях она бывает врождённой.

Болезнь воспринимается вначале как тонкая пелена на глазах, которая со временем становится всё более плотной. Часто заболевшие катарактой становятся более чувствительны к свету. Иногда у них на короткое время улучшается острота зрения, потому что рефракция глаза может измениться. Однако это положительное изменение будет сведено на нет помутнением хрусталика при прогрессировании болезни. Если помутнение хрусталика прогрессирует и острота зрения за счёт этого заметно ухудшается, операция удаления катаракты является единственной возможностью лечения.

Катаракта

Катаракта видео

Помутнение хрусталика, причины заболеваемости, факторы риска, лечение

Катаракта это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик глаза, как правило, ясный. Он действует как биологическая линза, составляя важную часть светопреломляющего аппарата глаза, фокусирует свет, по мере того, как он проходит к задней стенке глаза.

До 45 лет, форма линзы глаза человека может меняться. Это позволяет глазу фокусироваться на объекте, будь то близко или далеко. В процессе старения организма белки в хрусталике начинают разрушаться, и он становится мутным. Видимое глазом изображение становится размытым. Это состояние известно как катаракта.

Причины катаракты

Хирургия глаза

Слишком большое воздействие ультрафиолета (солнечный свет)

Во многих случаях причины катаракты неизвестны, но иногда дети рождаются с ней, это так называемая врожденная катаракта.

Симптомы катаракты

Катаракта развивается медленно и безболезненно. Зрение в пораженном глазе или глазах медленно ухудшается. Слабое помутнение хрусталика часто возникает после 60 лет, но это обычно не вызывает проблем со зрением. В возрасте 75 лет, у большинства людей есть катаракта, ухудшающая их зрение.

Визуальные проблемы могут включать в себя следующие изменения:

Чувствительность к яркому свету

Потеря интенсивности цвета, цвета могут быть менее интенсивными или пожелтевшими

Проблемы восприятия формы или разница между оттенками цвета

Катаракта обычно приводит к снижению зрения даже при дневном свете. Большинство людей с катарактой имеют аналогичные изменения в обоих глазах, хотя один глаз может видеть хуже, чем другой. Многие люди с этим заболеванием имеют лишь незначительные изменения зрения.

Катаракта: осложнения. Катаракта осложнения

Выздоровление после операции по удалению катаракты проходит спокойно у 98% пациентов. Осложнения, умеренные или серьезные – довольно редкие явления, но требующие медицинского внимания.

Все осложнения хирургии катаракты подразделяются на 2 категории: послеоперационные и интраоперационные (те, которые возникли в процессе операции).

В процессе хирургии катаракты в глаз может быть занесена инфекция. Некоторые инфекции приводят к тому, что пациент лишается не только зрения, но и собственно глаза. Сведение риска к минимуму возможно при использовании до операции и во время нее антибиотиков. Если воспаление внешнее – вылечить его можно быстро, но если инфекция развивается в самом глазу, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Увеличивают вероятность появления внутриглазной инфекции выделения из разреза. В некоторых случаях необходимы дополнительные швы, но чаще достаточно наложения давящей повязки, способствующей заживлению.

Удаление хрусталика с последующим наложением слишком тугих швов может стать причиной астигматизма – неправильного изгиба роговицы. Но часто этот недуг проходит по мере того, как глаз заживает и спадает опухоль. В некоторых случаях даже наблюдается уменьшение степени астигматизма за счет изменения изгиба роговицы глаза.

Еще одно возможное осложнение хирургии катаракты – кровоизлияние внутри глаза. Встречается оно редко, поскольку надрез или прокол не затрагивает кровеносных сосудов. Тем не менее, кровоточащая сосудистая оболочка глаза может стать причиной потери зрения, поэтому относиться к подобному осложнению нужно очень серьезно.

Удаление катаракты опасно и вероятностью повышения внутриглазного давления – вторичной глаукомой. Это заболевание лечится медикаментозно, но в некоторых отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Осложнения могут проявиться спустя 2-3 месяца после экстракции. К примеру, могут воспалиться ткани желтого пятна сетчатки. Это явление получило название кистоидного отека пятна. Оно характеризуется затуманенностью зрения и требует радикальных методов лечения и специального анализа при обследовании.

Некоторые осложнения могут возникнуть даже через год после проведения операции. Речь идет об отслоении сетчатки, которое может быть вызвано остатками стекловидного геля.

Среди самых распространенных осложнений после хирургического лечения катаракты помутнение остаточной оболочки (капсулы, оставленной в глазу для поддержания искусственной линзы). Такое явление называют посткатарактой, но оно вовсе не говорит о том, что катаракта образовалась снова. Это всего лишь помутнение поверхности мембраны, устранить которое можно с помощью лазера. Процедура проходит быстро и безболезненно. К этому же осложнению приведет и неполное удаление хрусталиковых масс при хирургии катаракты. В этом случае периоду восстановления после операции могут сопутствовать еще и такие болезни, как иридоциклит и глаукома.

Для снижения риска возникновения осложнений операцию проводят сначала на одном глазу, а через определенное время на другом.

При такой болезни как катаракта, осложнения могут возникнуть не только после хирургического вмешательства, но и в процессе созревания недуга. Да и сама катаракта может стать осложнением других болезней, к примеру, сахарного диабета.

Не стоит недооценивать недуг. Даже незрелая катаракта может нанести непоправимый вред зрению. Чтобы избежать преждевременного развития болезни, нужно проводить регулярную профилактику и периодически посещать офтальмолога. И ни в коем случае не отказываться от лечения, даже осложненная катаракта при удалении хрусталика и замене его искусственной линзой не сможет лишить человека зрения. Однако чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения различных осложнений. 95% пациентов, принявших решение бороться с катарактой, смогли вернуть себе былую остроту зрения.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. В большинстве случаев заболевание вызвано естественным процессом старения организма, но также наблюдается у людей, получивших травму глаза, страдающих диабетом, а также может являться следствием лучевой терапии.

Операция по удалению катаракты в большинстве случаев проходит безопасно и быстро, особенно если проводится высококвалифицированным специалистом. Однако бывают случаи, когда во время, а чаще после, хирургического вмешательства возникают осложнения.

Виды осложнений

Осложнения после удаления катаракты делятся на 2 вида:

В свою очередь к каждому из типов относят различные типы осложнений. Так к ранним приписывают:

воспалительные реакции. К ним относят увеит (воспаление сосудистой глаза) и иридоциклит (воспаление воспаление радужки и цилиарного тела глаза). Такая реакция - вполне нормальный ответ организма на травму, возникшую во время хода операции. Если послеоперационный период протекает без осложнений, то воспалительный процесс пройдет сам по себе через пару дней и глаз вернется к своему изначальному состоянию.
подъем внутриглазного давления. Связано с засорением дренажной системы глаза. Чаще всего устраняется назначением капель пациенту, в отдельных случаях лечится проколами.
кровоизлияние в переднюю камеру. Возникает крайне редко, если задета радужная оболочка глаза.
отслойка сетчатки. Наиболее часто наблюдается при близорукости или операционных травмах, лечится повторным вмешательством.
смещение искусственного хрусталика. К смещению приводит неправильное крепление в капсульном мешке или несопоставимость мешка с хрусталиком. Исправляется повторным хирургическим вмешательством.

Поздние осложнения после удаления катаракты это:

вторичная катаракта. Часто наблюдаемое позднее осложнение, возникающие после операции. Возникает из-за того, что не до конца удаленные клетки эпителия продолжают свое развитие и дальше, преобразовываясь в хрусталиковые волокна. После их перемещения в центральную оптическую зону возникает помутнение, снижающее зрение. Лечится простым хирургическим вмешательством или при помощи лазера.
отек макулярной области сетчатки. Второе название - синдром Ирвина-Гасса. Представляет собой скопление жидкости в желтом пятне глаза (макуле), приводящее к снижению центрального зрения. Лечится лазерной или обычной хирургией, а также курсом приема лекарств.

Возможные осложнения после операции катаракты

Более чем у 98% пациентов после операции улучшается зрение. если не было никаких сопутствующих глазных болезней. Выздоровление протекает спокойно. Умеренные или серьезные осложнения чрезвычайно редки, но требуют немедленного медицинского внимания.

Глазные инфекции после операции по удалению катаракты очень редки - один случай на несколько тысяч. Но если инфекция развивается внутри глаза, можно потерять зрение и даже глаз.

Большинство офтальмологов используют антибиотики до, во время и после операции по удалению катаракты, чтобы свести риск до минимума. Внешнее воспаление или инфекции обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению. Однако инфекция может развиваться в глазу очень быстро, даже в течение дня после операции, в таких случаях требуется немедленное лечение.

Внутриглазное воспаление (припухлость на месте разреза), появляющееся в ответ на хирургическое вмешательство, является обычно незначительной реакцией в послеоперационный период.

Небольшие выделения из разреза на роговице бывают редко, но могут создать большой риск появления внутриглазной инфекции и других неприятных последствий. Если это происходит, врач может посоветовать применение контактной линзы или наложит на глаз давящую повязку, способствующую заживлению. Но иногда на рану приводится накладывать дополнительные швы.

У некоторых после операции из-за воспаления тканей или слишком тугих швов может развиться ярко выраженный астигматизм - неправильный изгиб роговицы, который является причиной затуманенности зрения. Но, когда глаз заживет после операции, опухоль спадет, а швы будут сняты, астигматизм обычно выправляется. В отдельных случаях удаление катаракты может уменьшить существовавший до этого астигматизм, поскольку разрезы могут изменить форму роговицы.

Кровоизлияние внутри глаза - еще одно возможное осложнение. Происходит оно довольно редко, так как маленькие-надрезы делаются в глазу исключительно на роговице и не затрагивают кровеносных сосудов внутри глаза. Кстати, даже кровотечение, вызванное большими разрезами, может прекратиться самостоятельно, не причиняя никакого вреда. Кровотечение из сосудистой оболочки глаза - тонкой мембраны в среднем слое глаза, между склерой и сетчаткой,- редкое, но серьезное осложнение, которое может стать причиной полной потери зрения.

Другим возможным осложнением после операции по удалению катаракты является вторичная глаукома - повышение внутриглазного давления. Она обычно является временной и может быть вызвана воспалением, кровотечением, спайкой или другими факторами, увеличивающими внутриглазное (в глазном яблоке) давление. Медикаментозное лечение глаукомы обычно помогает регулировать давление, но иногда требуется лечение лазером или оперативное вмешательство. Отслоение сетчатки - серьезное заболевание, в ходе которого сетчатка отделяется от задней стенки глаза. Хотя это и случается нечасто, но требует хирургического вмешательства.

Иногда через 1-3 месяца после операции по удалению катаракты воспаляются ткани желтого пятна сетчатки. Такое состояние, называемое кистоидным отеком пятна. характеризуется затуманенностью центрального зрения. С помощью специального анализа офтальмолог может поставить диагноз и провести медикаментозное лечение. В редких случаях имплантат может сдвинуться. В таком случае возможны затуманенность зрения, яркое "двойное" зрение или неустойчивое зрение. Если это мешает нормально видеть, офтальмолог может поставить имплантат на место или заменить его.

В 30-50% всех случаев остаточная оболочка (капсула, оставленная в глазу для поддержания имплантата) становится мутной спустя, некоторое время после операции, являясь причиной нечеткого зрения. Ее часто называют вторичной, или посткатарактой, однако это вовсе не означает, что катаракта снова образовалась; это только помутнение поверхности мембраны. Если подобное состояние препятствует чистоте зрительного восприятия, его можно устранить с помощью процедуры, называемой ИАГ (иттриево-алюминиево-гранатовой) капсулотомией. Во время этой процедуры офтальмолог, используя лазер, создает отверстия в центре помутневшей оболочки, чтобы дать проход для света. Это может быть сделано быстро и безболезненно, без разрезов.

Осложнения После Операции Катаракты

Лицам, которым пришлось столкнуться с такой офтальмологической проблемой, как помутнение хрусталика, знают, что единственной возможностью избавиться от нее является операция по удалению катаракты, то есть имплантация ИОЛ. В США за год выполняется более 3 млн. таких операций, причем 98% из них успешные. В принципе операция эта простая, быстрая и безопасная, однако она не исключает развития осложнений. Какие осложнения после операции катаракты могут появиться и как исправлять их, узнаем, прочитав данную статью.

Виды осложнений

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;
уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;
отслойка сетчатки;
кровоизлияние в переднюю камеру;
смещение искусственного хрусталика;
вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки. Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха. Когда же происходит значительное смещение (1 мм и более), больной ощущает постоянный дискомфорт зрения. Данная проблема требует повторного вмешательства.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Возможные осложнения

Вторичная катаракта

Наиболее часто возникающее осложнение операции по замене хрусталика. Вторичная катаракта выражается в помутнении задней капсулы. Выявлено, что частота его развития зависит от материала, из которого изготовлена искусственная линза. К примеру, ИОЛ из полиакрила вызывают ее в 10% случаев, а силиконовые линзы - уже почти в 40%, существуют линзы и из полиметилметакрилата (ПММА), частота данного осложнения для них составляет 56%. Причины, провоцирующие возникновение вторичной катаракты, как и действенные методы ее профилактики, до сих пор до конца не изучены.

Принято считать, что такое осложнение обусловлено миграцией эпителия хрусталика в пространство, имеющееся между линзой и задней капсулой. Эпителий хрусталика - клетки, оставшиеся после его удаления, которые способствуют формированию отложений, значительно ухудшающих качество изображения. Еще одной возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Устранение подобного дефекта проводят с использованием ИАГ-лазера, которым формируют отверстие в центре зоны помутневшей задней хрусталиковой капсулы.

Повышение ВГД

Это осложнение раннего послеоперационного периода. Причиной его может стать неполное вымывание вискоэластика - гелеобразного специального препарата, который вводят внутрь передней камеры для защиты структур глаза от операционных повреждений. Кроме того, причиной может явиться развитие зрачкового блока, если произошло смещение ИОЛ к радужке. Ликвидация данного осложнения много времени не занимает, в большинстве случаев бывает достаточно несколько дней покапать антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса)

Подобное осложнение возникает после факоэмульсификации катаракты примерно в 1% случаев. В то время как экстракапсулярная методика удаления хрусталика делает возможным развитие данного осложнения почти у 20% прооперированных пациентов. Наибольшему риску подвержены люди с диабетом, увеитом или влажной формой ВМД. Кроме того, частота возникновения макулярного отека возрастает и после экстракции катаракты, которая осложнена разрывом задней капсулы либо потерей стекловидного тела. Лечение проводят при помощи кортикостероидов, НПВС, ингибиторов ангиогенеза. При неэффективности консервативного лечения иногда может быть назначена витреоэктомия.

Отек роговицы

Довольно распространенное осложнение удаления катаракты. Причины – изменение насосной функции эндотелия, произошедшее из-за механического либо химического повреждения в процессе операции, воспалительная реакция либо сопутствующая глазная патология. Как правило, отек проходит за несколько дней, без назначения лечения. В 0,1% случаев может развиться псевдофакичная буллёзная кератопатия, сопровождающаяся формированием в роговице булл (пузырьков). В таких случаях назначают гипертонические растворы либо мази, применяют лечебные контактные линзы, проводят терапию вызвавшей такое состояние патологии. Отсутствие эффекта лечения может стать причиной назначения трансплантации роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Весьма распространенное осложнение имплантации ИОЛ, приводящее к ухудшению результата операции. При этом величина индуцированного астигматизма напрямую связана со способом экстракции катаракты, длины разреза, его локализации, наличия швов, возникновения каких-либо осложнений в процессе операции. Исправление небольших степеней астигматизма проводят очковой коррекцией или с помощью контактных линз, при выраженном астигматизме возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ

Достаточно редкое осложнение, по сравнению с вышеописанными. Ретроспективные исследования выявили, что риски дислокации ИОЛ у прооперированных пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после имплантации составляют соответственно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Также установлено, что псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок способны увеличивать вероятность смещения линзы.

Прочие осложнения

Имплантация ИОЛ увеличивает риск возникновения регматогенной отслойки сетчатки. Как правило, этому риску подвергаются пациенты с осложнениями, возникшими в процессе операции, травмировавшие глаз в период после оперативного вмешательства, имеющие миопическую рефракцию, диабетики. В 50% случаев такая отслойка случается в первый же год после операции. Наиболее часто она возникает после операции интракапсулярной экстракции катаракты (в 5,7% случаев), реже всего - после операции экстракапсулярной экстракции катаракты (в 0,41-1,7% случаев) и факоэмульсификации (в 0,25-0,57% случаев). Все пациенты с имплантированными ИОЛ должны продолжать наблюдаться у офтальмолога, чтобы выявление данного осложнения произошло как можно раньше. Принцип лечения этого осложнения тот же, что при отслойках иной этиологии.

Очень редко во время операции катаракты происходит хориоидальное (экспульсивное) кровотечение – острое состояние, которое абсолютно невозможно прогнозировать заранее. При нем развивается кровотечение из пострадавших сосудов хориоидеи, которые лежат под сетчаткой, питая её. Факторами риска развития подобных состояний является артериальная гипертензия, внезапный подъём ВГД, атеросклероз, афакия, глаукома, осевая миопия, либо, наоборот, маленький переднезадний размер глазного яблока, приём антикоагулянтов, воспаление, пожилой возраст.

Нередко оно купируется самостоятельно, практически не отражаясь на зрительных функциях, но иногда последствия его могут привести даже к потере глаза. Основное лечение - комплексная терапия, в том числе применение местных и системных кортикостероидов, препаратов с циклоплегическим, а также мидриатическим действием, антиглаукомных средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Эндофтальмит – также достаточно редкое осложнение в катарактальной хирургии, которое способно приводить к значительному снижению зрения, вплоть до полной его потери. Частота его возникновения может составлять 0,13 - 0,7%.

Риск развития эндофтальмита может повышаться при имеющемся у пациента блефарите, конъюнктивите, каналикулите, обструкции носослёзных протоков, энтропионе, при использовании контактных линз, протезе парного глаза, после иммуносупрессивной терапии. Признаками внутриглазной инфекции могут быть: выраженное покраснение глаза, повышенная светочувствительность, боль, снижение зрения. Профилактика эндофтальмитов - инстилляции перед операцией 5% повидон-йода, введение внутрь камеры либо субконъюнктивально антибактериальных средств, санирование возможных очагов инфекции. Особенно важным является использование одноразового либо тщательная обработка дезинфекционными средствами многоразового хирургического инструментария.

Преимущества лечения в МГК

Практически все вышеперечисленные осложнения хирургического лечения катаракты слабо прогнозируемы и зачастую связаны с независящими от мастерства хирурга обстоятельствами. Поэтому относиться к возникшему осложнению необходимо, как к неизбежному риску, который присущ любому хирургическому вмешательству. Главное в таких обстоятельствах получить необходимую помощь и адекватное лечение.

Воспользовавшись услугами специалистов Московской Глазной Клиники, Вы можете быть уверены, что получите всю необходимую помощь в полном объеме, вне зависимости от места проведения операции, вызвавшей осложнение. К услугам наших пациентов новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, лучшие врачи-офтальмологи и офтальмохирурги Москвы, внимательный медперсонал. Специалистами клиники накоплен достаточный опыт эффективного лечения осложнений хирургии катаракты. При клинике имеется комфортабельный круглосуточный стационар. Мы работаем для вас всю неделю без выходных, с 9.00 до 21.00 по московскому времени.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Подъем внутриглазного давления в послеоперационном периоде может происходить в связи: с развитием зрачкового блока, или с засорением дренажной системы специальными вязкими препаратами – высокоэластиками, применяемыми на всех этапах операции для защиты внутриглазных структур и, особенно, роговицы глаза, если происходит их неполное вымывание из глаза.В данном случае, при подъеме внутриглазного давления, назначают закапывание капель, и этого обычно бывает достаточно. Исключительно в редких случаях, при повышении внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде проводят дополнительную операцию – прокол (пункцию) передней камеры и ее тщательное промывание.Отслойка сетчатки происходит при следующих предрасполагающих факторах:

близорукость,

Технология факоэмульсификации существует уже более 30-и лет, и сейчас она очень востребована в области хирургии глаза. Данный способ удаления катаракты является наиболее щадящим, и его применение сводит к минимуму осложнения после катаракты.

В ходе операции с использованием такой технологии выполняется микроразрез, не требующий дальнейшего наложения швов.

Для защиты тканей глаза применяется особые препараты, называемые «вискоэластиками».

Технология позволяет заменять поврежденный катарактой хрусталик на особую складную линзу, которая позволяет глазу вернуть все свои функции. Также стоит отметить, что операцию можно проводить на любой стадии катаракты.

До сравнительно недавнего времени подобные операции проводили лишь после того, как катаракта достигала «зрелого» состояния. В этом случае хрусталик сильно уплотнялся, что значительно увеличивало время операции и нередко приводило к серьезным осложнениям. Поэтому оптимальным вариантом считается удаление катаракты на ранней стадии, для чего идеально подходит факоэмульсификация. Однако, как и у любой другой формы оперативного вмешательства, у нее могут проявляться различные осложнения после катаракты. Поэтому очень важен правильный катаракты.

После данной операции самым частым осложнением можно считать так называемую «вторичную катаракту». Согласно проведенным исследованиям, вероятность ее проявления напрямую зависит от материала, из которого была изготовлена линза, заменяющая собой хрусталик. Самыми безопасными в этом плане считаются полиакриловые линзы, вызывающие вторичную катаракту лишь в 10% случаев. У их аналогов, выполненных из силикона, этот показатель составляет уже 40%, а у полиметилметакрилатовых – до 56%.

Стоит отметить, что причины, приводящие к образованию послеоперационной катаракты, в настоящее время изучены очень слабо.

Считается, что формирование данного заболевания связано с клетками хрусталика, которые остались после его извлечения, и их дислокация в пространство за имплантированной линзой. Вызывать подобные осложнения со значительной степенью вероятности может фиброз капсулы, в которой находится хрусталик. Для устранения осложнений применяется

ИАГ-лазер, посредством которого выполняется отверстие в центральной части задней капсулы.

Повышение внутриглазного давления

Эта проблема, как правило, проявляется в сравнительно короткий промежуток времени после операции, и обуславливается тем, что вискоэластик, применяемый для защиты тканей глаза при операции, не удалось полностью удалить.

Также осложнения при удалении катаракты иногда выражаются в развитии так называемого «зрачкового блока» — причиной этому является смещения линзы к радужной оболочке. Для устранения этого состояния обычно достаточно несколько дней закапывать в глаза антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек

С этой формой осложнения сталкивается лишь 1% всех пациентов, у которых катаракта была удалена с помощью факоэмульсификации. Если операция проводилась экстракапсулярным способом, данный показатель может возрастать до 20%. Особенно часто макулярный отек после удаления катаракты наблюдается у лиц, страдающих от таких болезней, как диабет, увеит и некоторые другие.

Для лечения используются кортикостероиды, а также ингибиторы ангиогенеза, однако, если эти методы оказываются недостаточно эффективны, может быть проведена витреоэктомия.

Отек роговицы

Это явление можно назвать одним из достаточно часто встречающимся после удаления катаракты.

Оно может вызываться повреждением в ходе операции, как химическим, так и механическим, или же в результате воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев, отек исчезает довольно быстро — обычно для этого достаточно нескольких дней, и его лечение не требуется. Однако приблизительно в 0.1% случаев может возникнуть псевдофакическая буллёзная кератопатия, при которой происходит формированием маленьких пузырьков. В этом случае врач назначает противогипертоничеаские мази и растворы, или же использование особых контактных линз.

Стоит отметить, что при этом требуется обязательное лечение патологии, явившейся причиной этого состоянию. Если лечение будет недостаточно эффективным, может потребоваться кератопластика – трансплантация роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Данное осложнение наблюдается относительно часто, и может снизить эффект операции. Степень может зависеть от целого ряда факторов, в числе которых: способ извлечения катаракты, размер разреза, наличие швов, сложности в процессе операции. Легкие степени астигматизма обычно без проблем исправляются контактными линзами либо очками. Если же осложнение носит ярко выраженный характер, могут потребоваться рефракционные операции.

Смещение линзы

Эта разновидность осложнений наблюдается довольно редко процент ее проявления у пациентов, которые перенесли операцию от 5 до 25 лет назад, составляет всего от 0.1 до 1.7%. Увеличить риск смещения линзы могут такие факторы, как так называемый «псевдоэксфолиативный синдром» и слабые цинновые связки.

Прочие возможные осложнения после удаления катаракты

Операция по удалению катаракты иногда приводит к риску проявления регматогенной отслойки сетчатки, предрасположенность к этому имеется у ряда пациентов. В группу риска входят люди, страдающие от и диабета, те, кто получил травму глаза в послеоперационный период. Приблизительно в 50% случаев отслойка наблюдается в период около года после операции, вероятность ее появления зависит от способа экстракции.

При интракапсулярной экстракции вероятность составляет 5.7%, при экстракапсулярной этот показатель заметно ниже – порядка 0.41-1.7%, при факоэмульсификации – всего 0.25-0.57%.

Чтобы определить осложнение на ранней стадии, необходимо наблюдение у специалиста некоторое время после имплантации линзы.

В единичных случаях в ходе операции возможно экспульсивное кровотечение – довольно острое состояние, не поддающееся прогнозированию.

К факторам риска в данном случае относятся , осевая миопия, артериальная гипертензия, пожилой возраст, атеросклероз, воспалительные процессы и прочее. Обычно данное осложнение проходит самостоятельно, не нарушая при этом зрительные функции, однако, очень редко может произойти потеря органа зрения.

Для терапии используются системные либо местные кортикостероиды, а также противоглаукомные препараты и средства, обладающие циклоплегическим, или же мидриатическим действием. В ряде случаев врач может назначить повторную операцию.

С целью минимизации риска осложнений после операции по удалению катаракты, следует проводить ее в солидной клинике с современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Также необходимо подобрать качественные линзы из хорошего материала, и не забывать про правильный уход за глазами после замены хрусталика.