Если в детской поликлинике нет нужного специалиста. Задача: попасть на прием к нужному врачу
Что делать, если необходимый вам узкий специалист в государственной поликлинике закрыл прием и неизвестно, когда продолжит работу? Приготовьтесь писать письма. Желательно — в двух экземплярах. И запаситесь терпением.
Действовать придется по принципу: чтобы лечиться, нужно иметь крепкое здоровье... Для начала обратитесь к главному врачу (или его заму) с просьбой направить вас к такому специалисту в ближайшую государственную поликлинику. Если ваше устное обращение не возымело действий, напишите в двух экземплярах заявление на имя главврача поликлиники. Первый экземпляр — ему, на втором, который вы оставляете себе, обязательно получите его запись: подпись, дата, "с заявлением ознакомлен".
Некоторое время было специальное предложение. Очень важно: как и в больнице, руководитель группы координирует лечение и гарантирует, что все вовлеченные стороны обмениваются информацией друг с другом. Эта линия также является контактным лицом для пациентов. Качество лечения также гарантировано - все участвующие врачи должны продемонстрировать свою квалификацию для лечения болезни.
Лечение очень тяжелой болезни: специализированная амбулаторная паллиативная помощь
Амбулаторная помощь специалистам все еще строится, и предложение будет продолжать расти. Даже когда болезнь прогрессирует, пострадавших можно лечить в амбулаторных условиях и жить в знакомой среде - при условии, что все, кто вовлечен в уход, будут тесно сотрудничать. Эти междисциплинарные группы приносят большой опыт в области ухода за людьми, чья болезнь, хотя и не излечена, но чьи жалобы могут быть смягчены на фазе умирания. Для погрузки и печати: Информационный лист «Продвинутый рак: лечение, уход и поддержка».
Командная работа против рака: кто все еще участвует в уходе
Текст предоставлен более подробно об уходе за домом. . В кабинете хорошего врача работают не только медицинские работники.Постарайтесь объяснить как можно убедительнее, почему вам необходима консультация именно специалиста, а не участкового терапевта. Увы, нет четких правил, регламентирующих набор специалистов, которые должны принимать пациентов в районной поликлинике. Зато есть типовой договор между ней и страховой компанией, выдавшей вам полис ОМС (обязательного медицинского страхования). А в договоре существует спасительный для вас пятый пункт: "При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь согласованного вида, …Учреждение (то есть, ваша поликлиника) обязано за свой счет обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.". Не забудьте сослаться на этот пункт в вашем заявлении!
Большая часть организации и многие экзамены и индивидуальные процедуры, от сбора крови до маммографии, теперь переходят к медицинским ассистентам, медсестрам, техническим помощникам и другим специалистам с соответствующей подготовкой. Физиотерапевты занимаются физиотерапией, физиотерапией или лимфодренажем в своей собственной практике. Диетологи, которые также все чаще занимаются частной практикой, помогают в вопросах повседневного питания.
Такая совместная работа особенно важна для домашнего лечения больных раком. Здесь многие профессиональные группы работают рука об руку. Информационная служба по вопросам рака предлагает обзор контактных лиц в тексте «Как организована организация по уходу на дому: контактное лицо».
У главного врача, изучившего вашу "челобитную", есть три выхода. 1. Уговорить вас лечиться у участкового . 2. Предложить вам госпитализацию в специализированное больничное отделение. 3. Направить вас в соседнюю районную поликлинику, где нужный вам специалист принимает.
На практике, как правило, не дают отказ в направлении в другую поликлинику. Но вы должны помнить, что направление — это одно, а реальный прием к специалисту — это совсем другое. Пока вы с заветной бумагой-направлением на руках штурмуете очередное заведение здравоохранения — время идет. В другой поликлинике тоже есть запись, очередь, специалист может заболеть, уйти в отпуск, оборудование — сломаться, быть на профилактическом осмотре и т. д. Словом, вам потребуется время. Если время терпит — ждите. Если дело срочное- обращайтесь в централизованные межрайонные диагностические центры и поликлиники.
Адреса и ссылки: Найти врача
Как действовать конкретно, если у вас нет регулярных контактов с врачом и вы ищете хорошие контакты? Помимо рекомендации друзей и знакомых или взгляда на телефонную книгу, вы можете более подробно рассказать о следующих возможностях поиска.
Медицинские ассоциации, медицинские ассоциации
В зависимости от федерального штата вы найдете общий список Государственной медицинской ассоциации и Ассоциации врачей медицинского страхования, или двух отдельных списков. Региональные камеры в основном также находятся на телефоне с информацией в поисках квалифицированных контактов. После этого региональные каталоги можно получить через карту Германии. . Штатные медицинские страховые компании предлагают свою застрахованную помощь в поиске врача, либо через ближайший офис, либо через служебные телефоны кассового аппарата, либо через Интернет.…На письменное заявление главный врач обязан дать письменный же ответ. Допустим, он настаивает на самом удобном для него, но неприемлемом для вас первом варианте, отвергая второй и третий. Словом, вам отказали.
Тогда, добавив к отказной бумаге новое заявление, обратитесь сразу в две организации. Это ваша страховая компания, которая по закону должна обеспечить качество оказываемой гражданам медпомощи. И региональное (районное, городское) управление здравоохранения, контролирующее работу вашей поликлиники. Успехов вам! Постарайтесь не потерять остатки оптимизма. И здоровья.
Профессиональные ассоциации, профессиональные общества
Медицинские страховки разработали порталы или уполномоченные партнеры, в которых можно искать врачей, а также пройти собственный опыт с врачом и посмотреть оценку других пациентов. Спросите свою медицинскую страховую компанию или посмотрите на своем сайте для поиска врача. Консультанты могут найти много адресов специалистов по внутренней медицине, специализирующихся на гематологии и онкологии, которые могут, например, выполнять амбулаторную химиотерапию или уход за продвинутым раком. В поисках других профессиональных ассоциаций, которые поддерживают списки специализированных членов, Информационная служба рака может помочь по телефону и электронной почте. В настоящее время все чаще используются интернет-порталы оценки для врачей.
Григорьева Александра
Когда надо идти в поликлинику самому, а когда вызывать врача? Что делать, если в поликлинике нет того или иного специалиста? В течение какого времени пациент должен попасть к врачу?
Об этом мы беседуем с главным врачом поликлиники №44 Фрунзенского района, кандидатом медицинских наук Олегом Вильевичем Куликовым.
Порталы оценки врача можно найти в Интернете по ключевому слову. Но будьте осторожны: большинство из этих порталов являются коммерческими провайдерами, и качество предоставляемой информации меняется. В некоторых порталах, например, только врачи, которые заплатили за вход. Другие не могут полностью раскрывать, как оценивать глубокие мошенничества за мошенничество, клевету или, в более общем плане, за проблемы с качеством.
У вас есть вопросы по поиску подходящего врача? Служба информации о раке есть для вас. Это восьмимесячный ребенок, который путешествовал по двухчасовой дороге от муниципалитета Ларрайнзар, потому что у него пневмония, и в клинике в его городе у них нет вентиляторов, чтобы помочь ему дышать. Его родители ждали полтора часа, чтобы какой-нибудь врач лечил его, но в отделение неотложной помощи им сказали, что они могут только признать его «пока другой пациент не умрет и не освободит кровать».
Высокая температура – вызывайте врача на дом!
- Давайте начнем с того, когда пациенту надо идти в поликлинику самому, а когда следует вызвать врача на дом?
Пациент может прийти в поликлинику самостоятельно, когда он оправился от острого состояния и чувствует себя достаточно удовлетворительно. Острым состоянием мы считаем резкое ухудшение самочувствия в следствие инфекционного процесса, травмы, отравления или обострения хронического заболевания. Возможны и другие ситуации, когда необходимо получить направление на дополнительное обследование, консультацию узкого специалиста или плановую госпитализацию. К сожалению, в последнее время пациенты все реже посещают поликлинику с профилактической целью, хотя, я считаю, это должно быть основным поводом для похода к врачу.
Вызвать врача на дом пациенту следует в следующих ситуациях:
при выраженном ухудшении общего самочувствия, что может быть связано с высокой температурой, насморком, кашлем, болями различной локализации, желудочно-кишечными расстройствами и другими состояниями. Если Вы полагаете, что Ваше состояние или состояние Ваших близких представляет угрозу для жизни, то, безусловно, следует обратиться в Скорую медицинскую помощь.
Между тем медсестра уже красна в руке, как нажимая ручной респиратор, чтобы сохранить его в живых. Ребенок, по имени Мануэль, не единственный, кто ждет смены. Мануэль - не единичный случай. Он также реже лечится врачом, живет рядом с больницей или имеет доступ к лекарствам, чем любой другой мексиканский. И они касаются врачей, которые получили худшие оценки в школе. В этих регионах в 10 раз больше врачей-медиков, чем в любой другой стране.
И в них меньше врачей, меньше медсестер, меньше единиц здоровья, меньше больничных коек, меньше специалистов и меньше оборудования для медицинских исследований, чем в остальных муниципалитетах. В Мексике насчитывается чуть более 8 миллионов человек, которые говорят на местном языке или живут в домашнем хозяйстве, где говорят, поэтому его отставание эквивалентно состоянию, в котором население Веракруса имеет гораздо меньше ресурсов для ухода за болезнями, которые остальная часть страны.
- Что делать, если в данное время в поликлинике нет узкого специалиста, например, врача-офтальмолога?
В таких случаях пациент может записаться к необходимому врачу в другую поликлинику района через районный центр коллективного доступа по телефону, который можно узнать в справочном своей поликлиники. Следует отметить, что для консультации отдельных специалистов необходимо получить направление от участкового врача и пройти обследование в объеме клинического минимума. В противном случае данная консультация будет бесполезна.
Другие данные: На национальном уровне есть медицинская единица на каждые 2 тысячи 645 мексиканцев, но в этих муниципалитетах есть по одному на каждые 3 тысячи 445 жителей. В таких штатах, как Пуэбла, Юкатан и Веракрус, коренные народы имеют половину медицинских центров, средний по стране.
Быть коренным также означает меньше возможностей для участия специалиста. В этих муниципалитетах 60 процентов всех практикующих врачей являются врачами общей практики, когда в муниципалитетах, не являющихся коренными жителями, они составляют лишь 40 процентов.
А одна наша читательница обратилась прямо в свою страховую компанию. И ее тут же направили в другую поликлинику. Она правильно сделала?
Абсолютно! Вам выдан полис обязательного медицинского страхования, чтобы вы им умело пользовались. И если у вас возникают вопросы в процессе вашего лечения, то наберите номер, который указан в вашем полисе, и посоветуйтесь с консультантом этой компании.
Муниципалитеты Высокогорья Чьяпас, коренного большинства, являются примером этих недостатков, и почти во всех случаях вы можете видеть похожие сцены: медицинские центры пусты от врачей и лекарств. Конечно, у всех из них есть новая табличка на фасаде с логотипом местного правительства и эмблемой федерального правительства.
«Здесь внимание уделяется, но на сезон у нас не хватает медикаментов, кокоса каждого дня», - говорит врач медицинского центра муниципалитета в этом районе, который попросил не называть его имени. Теоретически, клиника, где работает этот врач, является одной из самых полных в этой области, поскольку в ней есть область сестринского дела, психология и даже диетолог.
Вы можете выбирать поликлинику
Вот вопрос нашей читательницы Антонины Петряевой. Она живет в Калининском районе. Но у нее в поликлинике практически не попасть к эндокринологу. Ее направили в поликлинику Выборгского района. И она ей очень понравилась. Она и живет рядом. Может ли она перейти на лечение в эту поликлинику?
Но когда вы пытаетесь подтвердить, что эти службы действительно существуют, вы обнаружите, что диетолог - стажер, который, как только они прибудут в 2 часа дня, отправляется есть и не возвращается. Кроме того, когда кто-то входит, первое, что они видят, это знак, предупреждающий, что ультразвук не работает и что эта услуга будет дана «до дальнейшего уведомления». С одной стороны есть комната, которая служит аптекой, которая практически пуста и без кого-либо.
Остается открытым остаток дня, но без обслуживания. Врач только что увидел человека, который пришел, чтобы попросить консультацию, но так как он не говорил по-испански, он вернул его к себе домой. К счастью, у меня есть сотрудники, которые понимают язык и поддерживают нас в переводе, хотя иногда они не такие, как сегодня. Половина интуитивно понимает, что может иметь пациент, с этим и исследование дается лечение, отвечает на выраженный вопрос.
Да, согласно Закону об обязательном медицинском страховании, пациент может выбирать себе лечебное учреждение, но только для амбулаторного лечения. Это значит, что в случае возникновения острого состояния пациентка будет продолжать получать помощь в поликлинике по месту жительства.
- А можно ли выбрать в своей поликлинике участкового врача?
В дополнение к нехватке персонала и ресурсов в общинах коренных народов в 10 раз больше медицинских стажеров, отвечающих за медицинские центры, чем в среднем по стране. Таким образом, к наиболее маргинализированным группам населения, где меньше лекарств и оборудования для диагностики, прибывают наименее подготовленные врачи.
Это суббота, и она закрыта, но, по словам местных жителей, сцена повторяется и в течение недели. Врач этого муниципалитета редко приходит на работу, поэтому центр здоровья почти никогда не открыт. Доктор является стажером, который приехал всего четыре месяца назад, чтобы заниматься своим социальным обслуживанием в этом месте, он консультируется не чаще трех раз в неделю и даже не в установленное время.
Да, по закону это возможно, но не всегда просто! Потому, что перед тем, как перейти к другому врачу, вы должны получить согласие самого врача. Однако в настоящее время поликлиники испытывают дефицит участковых врачей, поэтому врачи зачастую отказывают пациентам из других участков в связи с чрезвычайной загруженностью.
Как укоротить очередь
Отсутствие клиник, врачей и в целом все препятствия, препятствующие эффективному доступу к медицинским услугам, оказывали влияние на состояние здоровья общин коренных народов. Национальная комиссия по развитию коренных народов и министерство здравоохранения признали, что инфекционные заболевания чаще встречаются в этих группах населения, которые больше не доминируют на национальном уровне. Риск материнской смертности в общинах коренных народов в три раза выше, чем у некоренных; коренной ребенок в 5 раз чаще умирает до достижения 5-летнего возраста, чем ребенок, не являющийся коренным населением, и ожидаемая продолжительность жизни между этими группами населения составляет от 2 до 3 лет меньше, чем у их некоренных сверстников, что аналогично показателю страна десять лет назад.
Хорошо, человек пришел к хирургу с острой болью, получил консультацию. А дальше он должен лечиться у этого врача или все равно ждать, когда будет номерок у своего хирурга?
В таких случаях врач сам должен назначить дату очередного осмотра и выдать номерок для контрольной явки.
- Как Вы считаете, почему в поликлиниках сохраняются очереди и что с этим делать?
Другим примером этого отставания является хроническое недоедание. По словам эксперта Национального института общественного здравоохранения Хуана Ривера, это состояние в три раза выше среди детей из числа коренных народов, чем среди детей, не являющихся коренными жителями. Государства с наивысшей распространенностью - это именно те, которые концентрируют самые высокие проценты коренного населения: Чиапас, Герреро и Оахака. Результаты хронического недоедания у этих детей имеют размер и вес меньше, чем те, которые соответствуют им, в дополнение к негативным последствиям для их здоровья и когнитивного развития на всю оставшуюся жизнь.
Да, к сожалению, очереди в поликлиниках существуют! Но в каждом учреждении своя ситуация. Может не хватать врачей той или иной специальности, какого-либо оборудования или повышена потребность в отдельных видах обследования. Даже в пределах одного района ситуация с доступностью амбулаторно-поликлинической помощью может существенно различаться. Именно поэтому руководство города решило открыть районные центры коллективного доступа, чтобы уровнять возможности доступа пациентов к необходимым консультациям врачей-специалистов и исследованиям. В ближайшее время мы ожидаем значительное улучшение материальных ресурсов поликлиник в связи с закупкой современного оборудования в рамках региональной программы модернизации. Следует признать, что главной причиной длительных сроков ожидания по-прежнему остается кадровая проблема. Поэтому, сейчас главное - это привлечь в поликлиники новых специалистов. Во Фрунзенском районе в последнее время эту проблему удается разрешать благодаря реализации районной программы по предоставлению служебного жилья на правах коммерческого найма. В нашем учреждении только за последние два года удалось привлечь и закрепить 10 высококвалифицированных специалистов различного профиля.
Арминда Гомес живет в муниципалитете Ченало. Когда ее 2-летняя дочь начала с симптомами гриппа, она даже не пыталась пойти в оставшийся центр здоровья в своем городе Ябтеклум. В понедельник она пошла в клинику, но девушка уже была очень больна, и они отправили ее в больницу культур в Сан-Кристобале, три часа от ее дома. «Он умер от пневмонии, потому что врачей не было», - говорит он. Когда медсестры ругали ее за то, что она не обратилась за медицинской помощью раньше, Арминда ответила, что не знает симптомов пневмонии.
Но даже если он знал их, он знал, что в выходные он не найдет никого врача возле своего дома, как бы серьезны он ни был. Реакция Арминды не только реагировала на незнание болезни, но и знала систему, которая привыкла индейцам не доверять ему, потому что он не отвечает на их потребности, потому что у них нет близлежащей больницы, потому что врачи, которые предложения являются наименее подготовленными и без сотрудников, которые даже понимают свой язык, чтобы знать, какое заболевание у них есть или как его исправить, потому что, как и Арминда, не чрезвычайная ситуация побуждает их идти к нему.
- Скажите, а узкие специалисты: ЛОР, кардиолог, ревматолог и другие, выходят на дом к пациентам?
Да выходят, но только в тех случаях, когда пациент по состоянию не может прийти в поликлинику к необходимому специалисту. Необходимость направления узкого специалиста к пациенту на дом определяет участковый врач.
-Скажите, а у вас в поликлинике проводится диспансеризация работающих граждан?
Да, проводится! Для организации диспансерного обследования своих работников, работодатель должен обратиться к администрации ближайшей поликлиники и договориться о сроках и месте проведения обследования. Необходимым условием для прохождения диспансерного осмотра является наличие у работников паспорта гражданина РФ и действующего страхового полиса ОМС.
Основные ошибки пациентов
- В чем вы видите основные ошибки пациентов? Как мы должны беречь свое здоровье?
Основную ошибку я вижу в том, что петербуржцы зачастую занимаются самолечением и обращаются к врачу несвоевременно. Таким образом, они запускают свое заболевание. К сожалению, наши люди перестали проходить плановые профосмотры: делать флюорографию, ЭКГ, сдавать необходимые анализы. Женщинам необходимо регулярно посещать смотровой кабинет, а тем, кому за 45 – делать маммографию и сдавать кровь на онкомаркеры.
Другим условием сохранения здоровья является соблюдения здорового образа жизни. Главными составляющими здорового образа жизни мы считаем: правильное сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки, психологическое благополучие и отказ от вредных привычек. Теперь у каждого петербуржца появилась реальная возможность получить полную информацию о правилах соблюдения здорового образа жизни в Центрах здоровья.
- Расскажите подробнее о работе Центров здоровья.
Сегодня в Санкт-Петербурге работают 22 центра здоровья во всех районах города. Во Фрунзенском районе их два. Один из них под названием «Купчино» располагается в нашей поликлинике. Также в городе открыты семь центров для детей. В Центр здоровья может обратиться любой гражданин, имеющий полис ОМС. Все обследования проводятся бесплатно в течении одного часа. При помощи современного оборудования у пациента могут быть выявлены самые распространенные заболевания: ИБС, атеросклероз сосудов, нарушения ритма сердца, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, сахарный диабет. После обследования пациент получит квалифицированную консультацию врача-специалиста и ему будет назначена индивидуальная программа оздоровления.
Пожалуйте в школы здоровья!
Когда я была в вашей поликлинике, я заметила, что у вас действуют различные школы пациентов. Например, школа больных диабетом, гипертонией. Есть школы для тех, кто хочет держать свой вес в норме, и для тех, кто хочет бросить курить.
Хочу отметить, что по количеству развернутых школ наша поликлиника является лидером в Санкт-Петербурге. У нас работают 12 различных школ здоровья. Среди них: три школы для пациентов с сердечной патологией, школа бронхиальной астмы, сахарного диабета, ожирения, остеоартроза, остеохондроза, школа психологического благополучия. Мы гордимся нашей первой в городе бесплатной школой отказа от курения, а также школой здорового питания и фитнеса. Недавно мы открыли новую школу для пациентов, страдающих глаукомой. Занятия во всех школах проводят только врачи. Причем 3 врача имеет степень кандидата медицинских наук, а кардиологические школы проводит уникальный специалист, Заслуженный врач России Храковская Маргарита Ивановна.
Не так давно в поликлиниках бланки с результатами анализов лежали прямо на подоконниках или в открытых ящичках: бери, какой хочешь. Таким образом, раскрывались диагнозы, с помощью которых пациента можно было шантажировать и обманывать. Сейчас действует врачебная тайна в этом отношении?
Да, действует! Любая медицинская документация, включая результаты анализов, должны храниться в недоступном для посторонних лиц месте. После вступления в силу Федерального Закона о персональных данных каждое медицинское учреждение обязано обеспечить сохранение персональных данных каждого пациента, включая сведений, составляющих врачебную тайну. Кроме того, при прикреплении пациента к поликлинике у него должно быть взято письменное согласие на обработку его персональных данных.
- Скажите, а какие услуги в поликлинике должны оказывать бесплатно, а какие платно?
Бесплатно должны оказываться все услуги, которые включены в Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Текст Территориальной программы должен быть размещен непосредственно в поликлинике и на сайте учреждения. Если это не сделано, пациент может обратиться в свою медицинскую страховую компанию или в Территориальный фонд ОМС.
-Платные услуги медицинским учреждением осуществляются в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. Их перечень с прейскурантом должен быть размещен на специальном стенде. Там же размещается порядок оказания платных медицинских услуг.
- А процедуры и лекарства для физиотерапевтического кабинета бесплатные?
По назначению врача-физиотерапевта в рамках Территориальной программы должны быть бесплатными.
Вот у нас вопрос от читательницы Лидии Александровны Ивановской. Она спрашивает, если участковый врач назначил ей инъекции, должна ли к ней делать их приходить мед.сестра?
Если пациентка по состоянию здоровья не может приходить на инъекции в процедурный кабинет поликлиники, участковая медицинская сестра обязана их выполнять на дому. А в выходные и праздничные дни это делает дежурная медсестра.
Словом, пациент должен поинтересоваться своими правами и отстаивать их. А врачи должны строго выполнять свои обязанности. И тогда все будут удовлетворены.
Согласен! Пациент и врач должны идти навстречу друг другу и сотрудничать, во имя нашего общего здоровья!
Подготовила Татьяна Зазорина
