Приказ критерии качества медицинской помощи. «О федеральных критериях оценки качества медицинской помощи
Для оценки работы больниц и поликлиник за отчетный период (календарный год) обычно используют наборы определенных показателей. Они характеризуют деятельность медицинских учреждений. Можно выделить несколько групп показателей.
1. Показатели, характеризующие обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью.
Роль информации, информационной системы и обратной связи в мониторинге качества медицинских услуг. Скрытые издержки низкого качества. Кривая Гуисетта драгоценного качества. Общая система управления организацией здравоохранения, направленная на постоянное повышение качества. Кибернетическая модель улучшения качества. Принципы общего управления качеством. Глава: Основные аспекты улучшения качества медицинских услуг. Деминг, Джуран, Кросби. Взаимодействие трех основных игроков на рынке здравоохранения. Четыре основные задачи по оценке качества медицинских услуг. Добровольное или обязательное обеспечение качества. Мотивация исследований эффективности медицинских услуг. Стратегия качества, качественные компоненты, концепция качества. Глава: Математическое обоснование распределения качества. Распределение качества. Роль затрат в качественном производстве. Причины понимания качества как проблемы оптимизации. Маргинальное качество и предельное соотношение затрат. Структурный, процесс, качество результата. Компоненты оценки качества процесса здравоохранения. Типы результатов, компоненты оценки качества. Три основы обеспечения качества. Глава: Стандарты и критерии. Валидность, прогностическая достоверность и надежность стандартов. Связь между поставщиками и пациентами. Идеальная стратегия качества организации. Основные аспекты качественного медицинского обслуживания. Наблюдаемые области медицинской помощи. Наблюдались зоны ухода за больными. Ключ к успешной разработке и внедрению качественного медицинского обслуживания.
- Глава: Участники процесса качества.
- Общее определение качества и его определение с использованием меры полезности.
- Историческое развитие мониторинга качества в мире.
- Самые известные модели системы контроля качества в здравоохранении.
- Глава: Уровни измерения качества.
3. Показатели, характеризующие материально-техническую, клинико-диагностическую и медицинскую оснащенность.
4. Использование коечного и других фондов.
5. Показатели, характеризующие организацию и качество амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, ее эффективность.
Оценка медицинского труда по конечному (конкретному) результату предполагает динамику показателей здоровья и здравоохранения;
Международные стандарты аккредитации для больниц. Официальный официальный перевод. Президиум Генерального медицинского совета положительно оценивает бонусы подразделений, проводящих специализированную подготовку. Этот запрос неоднократно поднимался медицинским сообществом. Однако представляется целесообразным ввести также бонусы для подразделений, которые проводят другие формы последипломного обучения, аккредитованные районными медицинскими палатами. Внедрение такого положения позволило бы расширить доступ к обучению, не охватываемому программой специализации, и потребоваться в случае внедрения, например, высокотехнологичных услуг или внедрения современных медицинских технологий.
выполнение стандартов качества диагностики и лечения, а также уровня качества (У К); разработку клинико-статистических групп; организацию контроля качества медицинской помощи; расчет и оценку коэффициента достижения результатов по модели конечных результатов.
Для оценки же состояния здоровья населения также используются определенные группы показателей. С социально-гигиенической точки зрения принято считать, что здоровье населения характеризуется следующими основными показателями:
В специализациях, которые были оценены по всей стране в опубликованных картах здравоохранения, была подчеркнута нехватка ссылок на предлагаемые критерии оценки на результаты сопоставления выгод и потребностей в области здравоохранения. Предложение заключается в том, что либо критерии оценки, используемые на момент составления карт, были неуместными, либо их применение во время оценки было бы трудным для многих поставщиков. Результаты работы команды «картографирование», по крайней мере частично, по оценке состояния эффективности уже внедряющих их организаций должны иметь значение при определении оценки в следующем заключении контрактов и оценке заявок, что позволяет реально оценить способность провайдеров выполнять медицинские услуги.
1. Медико-демографические показатели. Здоровье населения обусловлено состоянием и динамикой демографических процессов. Демография включает данные о статике и динамике населения. Статика - численность, состав населения по полу, возрасту, месту жительства и др. Динамика - рождаемость, смертность, младенческая (детская) смертность, естественный прирост и др.
Отнесение всех квалификационных критериев по критерию «качества» к тем участникам торгов, которые выдают рецепты и вести медицинские записи в электронном виде, должно оцениваться отрицательно. Предлагаемый критерий приведет к реальному риску более низкой оценки предложения очень опытными организациями, которые уже много лет оказывают медицинские услуги и используют квалифицированного медицинского персонала. Следует отметить, что во многих таких организациях большое количество врачей оказывают услуги, хотя они не являются специалистами в своей области медицины.
2. Показатели заболеваемости. Здоровье людей обусловлено уровнем и характером заболеваемости населения, а также инвалидностью, травматизмом.
3. Показатели физического развития. Физическое развитие населения может быть определено с помощью антропометрических, физиометрических и соматикоскопических данных.
Изучение и сравнение этих данных в различных общественно-экономических условиях позволяет не только судить об уровне общественного здоровья населения, но и вскрыть социальные условия и причины, оказывающие влияние на него.
Что касается бонусов по критерию «сложность» субъектов, которые предоставляют льготы по так называемому. «Быстрый онкологический путь», следует отметить, что в рамках преимуществ, при которых услуги диагностики и онкологического лечения могут предоставляться на основе онкологической диагностики и лечения, упомянутой в ст. 32а пункт. 1 Закона о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств, будут присуждаться провайдерам, которые на дату подачи предложения выполняют по договору льготы по этой карточке.
В этих специальностях пациенты со злокачественными новообразованиями в условиях правильно проведенного диагностического и терапевтического процесса относились к отделениям, непосредственно выполняющим онкологические услуги. Следует изменить общий принцип, принятый в проекте приложения к положению о принятии других критериев оценки для идентичных департаментов в рамках госпитализации и планируемой госпитализации, то есть критерии качества и полноты должны быть одинаковыми. Внедрение различных критериев может привести к тому, что единицы, которые хуже в этой оценке, будут преобразованы в запланированные отделения госпитализации, что позволит избежать сложной качественной оценки.
Для системы контроля и в какой-то мере обеспечения качества медицинской помощи разрабатываются стандарты качества и модели конечных результатов.
Стандарты качества (ск)
Стандарты качества разрабатываются для получения эффективных конечных результатов и удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи. СК регламентируют качество диагностики и лечения (по законченным случаям) в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, а также качество диспансерного наблюдения. Таким образом, они отражают адекватность выбранной врачом медицинской технологии, степень ее соблюдения, объем диагностических и лечебных мероприятий.
Искушение переобучить команду будет сильнее по специальностям, где качественная оценка госпитализации ценна на основе надежных медицинских данных. Примером отсутствия последствий при выборе критериев является также повторное присуждение программ лекарств только в многодневной госпитализации, не запланированной.
В главе о сложности есть также оценка задачи оптимизации терапии - специалиста в клинической аптеке или больничной аптеке, и этот список специалистов по клинической фармакологии опущен. Многие из предложенных в проекте решений присуждаются крупными терапевтическими организациями. Вышеупомянутое в долгосрочной перспективе повлияет на ликвидацию мелких предприятий с рынка медицинских услуг в рамках универсального медицинского страхования.
Стандарты качества разрабатываются для больных, состоящих на диспансерном учете; для стационарной клинико-статистической группы;
для каждого заболевания при лечении в поликлинике; для больных острыми и хроническими заболеваниями. При нарушении стандартов качества к исполнителю применяются штрафные экономические санкции.
Отрицательно, что следует оценивать компоненты критерия «результаты контроля качества», содержащиеся в таблицах в приложении 1 к проекту правил. Бюро оставляет за собой право предоставлять отрицательные баллы только в ходе разбирательства для заключения договора на оказание медицинских услуг, учитывая, что это не является объективным критерием и не удовлетворяет условию равного отношения к предметам.
Поэтому, если отрицательные моменты считаются «результатами контроля качества», эти очки могут быть присуждены только за нарушения, выявленные в ходе аудита, в отношении качества предоставляемых льгот. Соответственно, целесообразно исключить из отдельных таблиц в приложениях к проекту правил такие недостатки, которые были обнаружены в ходе аудита, которые не касаются качества медицинских услуг, а именно.
Стандарты качества включают три компонента: стандарт обследования, стандарт лечения и стандарт состояния больного, закончившего лечение.
Методика оценки выполнения стандартов качества в ЛПУ основана на вычислении уровня качества. Он определяется путем оценки отклонений от СК. Это дает возможность непосредственно увязать УК с размером материального стимулирования. Заметим, что оценка уровня качества выполнения стандартов входит в число показателей результативности (ПР) модели конечных результатов. Методика включает определение показателей качества работы врачей: уровня качества лечения (УКЛ) и уровня качества диспансеризации (УКД).
Также необоснованно присуждать конкурсантов в сотрудничестве с Агентством по оценке медицинских технологий и тарифов, предоставляя им дополнительные баллы. Это Агентство не обязано заключать соглашение со всеми субъектами, выражающими такую волю и отвечающими критериям, что делает невозможным получение баллов за вышеуказанное. Критерии «Сотрудничество с Агентством».
Требование относительно процента хирургического лечения является сомнительным. По мнению Бюро, было бы разумным сократить долю лечения, предоставляемого как минимум 75% всех пособий. Отсутствие или ограничение возможности предоставления преимуществ вышеупомянутым. Группа врачей значительно рассмотрит потенциал своего опыта и знаний, ограничивая их способность работать. Кроме того, он увеличит продолжительность очередей пациентов до специалистов, а в небольших центрах даже предотвратит консультации специалистов.
Экспертным путем (на первой ступени контроля - заведующим отделением) производится оценка набора мероприятий (OHM), т.е. объема обследования и лечения пациентов с учетом установленных требований. Отдельно дается экспертная оценка качества (ОК), в ходе которой определяется состояние больного при выписке из стационара или при проведении (завершении этапа) диспансеризации в поликлинике.
Таблица 1 в пункте 52 «Предмет: услуги оториноларингологии» в категории персонала добавляют еще одно условие. Рабочее время врачей с первой степенью специализации в области ларингологии, отоларингологии или оториноларингологии с дополнительной специализацией в области аудиологии или фонетики или аудиологии и фониатрии - по меньшей мере, 25% времени работало всеми врачами в клинике; Кол-во пунктов: 3.
При внутренних заболеваниях существует эквивалент как минимум 2 рабочих мест - специалиста по внутренней медицине или другой специальности, а в гастроэнтерологии - только 1 дополнительная работа и всего 15 баллов. Как и другие специальности, предоставление большего количества должностей должно повлечь за собой улучшение оценки, например, еще на 5 баллов за каждую должность, а критерии в соответствующих специальностях должны быть схожими.
Общая оценка уровня качества и лечения, и диспансеризации вычисляется по формуле:
ОНМ+ОК
У К = --------
Схема организации контроля качества медицинской помощи предполагает определение ступени контроля, решение вопроса, при какой структуре ЛПУ или органе управления создается. Это будет один эксперт или комиссия. Определяется периодичность работы, объем контроля (источник информации), объем выборки для контроля, параметры оценки.
Критерий в ст. Дополнительно оценивается: в гастроскоп внутренних палат и колоноскоп после 1 пункта, а в гастрологическом отделении дополнительно оценивается только эндоскопическая лаборатория на 2 балла. Принятый критерий позволяет предположить, что лаборатория, теоретически, может не работать или работать только, например, при гастроскопических исследованиях, и достаточно получить 2 балла. Этот критерий отрицает возможность комплексного лечения.
Это непостижимо в свете вышеизложенного. примечание бонуса 5 баллов за проведение диабетической клиники в контексте критериев оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Это иррациональное требование, которое исключительно выгодно, и не имеет никакого отношения к управлению этим подразделением в рамках запланированной госпитализации. Такой критерий не был обнаружен в отделении внутренней медицины, где причиной госпитализации может быть, например, декомпенсированный диабет. С другой стороны, отсутствие оценки осуществления желудочно-кишечного тракта, в то время как в контексте многодневной госпитализации в гастроэнтерологии нет дополнительной точки для диабетической клиники, а также дополнительно оценивается гастрологическая клиника.
Методика контроля качества оказания медицинской помощи предполагает определение уровней медицинской помощи (врач-больной, структурное подразделение учреждения (отделение), ЛПУ, территориальное медицинское объединение (ТМО)), а также ступеней контроля (I - зав. структурным подразделением,II-ая - зам. главного врача ЛПУ по лечебным вопросам, III - экспертная комиссия ЛПУ, IV - экспертная комиссия при городском eправлении здравоохранения или при ТМО, V - экспертная комиссия при управлении здравоохранения).
Современная гастроэнтерология направлена на выявление и лечение предраковых состояний, а не на рак, и такие действия, как клинически эффективные, должны быть вознаграждены. Кроме того, нехватка средств для реализации программы общественного здравоохранения - раннее выявление колоректального рака. Было бы целесообразно реализовать дополнительный балл для правильной реализации программы скрининга.
Медицинское оборудование и аппаратура: Кроме того, он ценится при многодневной госпитализации гастроэнтерологии, имеющей рН-метр, и тот же критерий снова не запланирован в госпитализации. Критерии, принятые в области медицинского оборудования и оборудования в гастроэнтерологии, не позволяют решить проблему комплексного оборудования единиц оборудования, необходимого для реализации контракта. По характеру процесса мойки и дезинфекции эндоскопов следует, что в этом случае вы можете выполнять макс. 2 теста в течение 1, 5 часов Игнорирование этого критерия связано с недооценкой способности больших, хорошо оснащенных лабораторий и переоценкой возможностей беспилотных подразделений.
« Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в последнее время подвергалась довольно жесткой критике в связи с отсутствием достаточных правовых оснований для осуществляемых ею проверок качества оказываемой медицинской помощи и обеспечения контроля качества в медицинских организациях. Соответственно, ставилась под сомнение и законность принимаемых в отношении медицинских организаций мер, поскольку они базировались на произвольных суждениях сотрудников данного ведомства, выступающих в качестве экспертов. Об этой проблеме сообщала, в частности, Федеральная антимонопольная служба (см. доклад Федеральной антимонопольной службы о проблемах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности) 1 .
Сейчас все основания для проведения проверок качества медицинской помощи и его внутреннего контроля в медицинских организациях у Росздравнадзора есть. Приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан « Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее - приказ № 422ан) утверждены федеральные критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии). Издание данного приказа - один из важнейших этапов процесса формирования нормативной правовой базы в сфере обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности.
Медицинские организации должны быть готовы предъявить проводящим проверку представителям Росздравнадзора систему внутреннего контроля качества на основе федеральных критериев и подтверждение ее постоянного функционирования, т. е. результаты проведения контроля.
К сведению
На Федеральном портале проектов нормативных правовых актов (http://regulation.gov.ru) 11 ноября 2015 г. размещено уведомление о начале разработки приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании». Данный порядок будет основываться на критериях оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом № 422ан.
Времени для постепенного перехода медицинских организаций и системы здравоохранения в целом на новые критерии не предусмотрено. Многим организациям эту работу придется осуществлять в авральном порядке.
Критерии оценки качества медицинской помощи с точки зрения принципов системности, минимальной достаточности и соответствия
В отличие от профильных перечней требований, произвольно отобранных из различных регламентирующих документов («чек-листов» исполнения для механической непрофессиональной оценки качества медицинской помощи), которые содержались в проекте Приказа № 422ан, утвержденные критерии менее «механистические» и требуют профессионального экспертного подхода. Только эксперт сможет дать обоснованные и верные ответы на многие вопросы, которые неизбежно возникнут при проведении оценки качества медицинской помощи на основе установленных критериев. И эти ответы будут отражать его профессионализм, клиническое мышление и экспертный уровень.
Неплохо решены в Приказе № 422ан самые, пожалуй, «тяжелые» вопросы соблюдения порядков оказания и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций. У врача появилась не только возможность, но и обязанность принимать решения с учетом клинической ситуации, а не исключительно установленных требований (преодолеть это затруднение ранее в рамках нормативных правовых актов федерального уровня было невозможно) и обосновывать эти решения - как в начале, так и в процессе лечения. Здесь, правда, возникает проблема обеспечения соответствия порядков оказания и стандартов медицинской помощи клиническим рекомендациям. Особенно это касается стандартов медицинской помощи.
Приказ вносит определенность во многие неясные до этого (в отсутствие системного управления качеством) вопросы экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении внутреннего контроля, часто становившиеся основной причиной формализма в экспертной работе. Теперь эксперт медицинской организации уже не сможет игнорировать необходимость погружения в лечебно-диагностический процесс при разборе случаев оказания медицинской помощи.
Дилетантское применение критериев оценки качества медицинской помощи более не представляется возможным, и это крупное достижение федерального регулирующего органа.
Вместе с тем установленные Приказом № 422ан критерии не лишены серьезных недостатков. Первое, на что обращаешь внимание, - это отсутствие системы. Связь критериев с целью и местом оказания медицинской помощи, появилась, прослеживается, но в систему они не сложились.
Например, для оценки качества медицинской помощи в амбулаторных условиях предлагается использовать 15 равнозначных параметров, в стационарных условиях - 20 (с учетом ошибочной нумерации пунктов: не про-нумерован второй критерий подп. «н» в п. 4, и из-за этого самостоятельный оценочный критерий превратился в дочерний). Некоторые критерии уточняются в подпунктах, однако проблемы это не решает. Степень влияния на общую оценку качества каждого из 15 или 20 критериев равна любому другому. Но это еще не вся проблема. Среди 15 «амбулаторных» критериев, например, три критерия касаются действий врача при первичном осмотре, три - назначения и выписывания лекарственных средств, два - диспансерного наблюдения и диспансеризации, и один критерий - результата лечения. Это значит, что значимость результата лечения равна 1/15, диспансеризации - 2/15, а назначения лекарственных препаратов в соответствии с регламентами - 1/5, что втрое выше, чем результата лечения!
Содержание некоторых критериев уточняется в подпунктах, которые полностью его не раскрывают. Отдельные аспекты, выхваченные из общей массы, могут акцентироваться в определенных целях - это вполне допустимо (например, оформление информированного добровольного согласия в целях обеспечения прав потребителей, или что-либо действительно важное в лечебно-диагностическом процессе, или актуальное - некий параметр, который необходимо «подтянуть» в настоящее время в системе управления). Но и всем прочим аспектам необходимо уделять должное внимание. В противном случае они будут регулярно игнорироваться, в результате чего процессы будут стремиться выйти за допустимые пределы в неконтролируемых зонах. Это чревато негативными последствиями как для отдельных пациентов, так и для населения в целом.
Однако самый большой недостаток установленных Приказом № 422ан критериев оценки качества заключается в смешении принципов минимальной достаточности и соответствия.
Это смешение стало возможным из-за несовершенства действующих порядков оказания и стандартов медицинской помощи, лицензионных требований и условий, административных регламентов и других федеральных нормативных документов. Им обусловлены массово и несправедливо назначаемые штрафы и компенсации, иные санкции и наказания и даже реальные сроки лишения свободы. Многие врачи, медицинские организации и должностные лица попадают в такие ситуации, не сумев разобраться в требованиях, в которых до конца не разбираются сами их разработчики. И это же смешение неизбежно будет закладываться в правила для сторонних разработчиков, что только усугубит проблему.
Принцип минимальной достаточности - дискретный, основанна дихотомии: (есть/нет, выполнено/не выполнено, допустимо/недопустимо). Используется для гарантированного запуска процесса, его движения в направлении цели и предотвращения катастроф.
Принцип соответствия - аналоговый, подразумевает градацию соответствия условному идеалу - от полного несоответствия до полного соответствия. Используется для приведения процесса в оптимальное состояние.
В управлении должны использоваться оба принципа, но нужно четко разделять их и применять в различных целях: либо один, либо другой, либо один с рассчитанной опорой на другой.
В Приказе № 422ан наблюдается смешение признаков качества, оценка которых проводится по различным принципам – принципу минимальной достаточности и принципу соответствия.
Критерии могут оцениваться по принципу минимальной достаточности, для чего необходимо установить допустимые пределы показателей на оценочной шкале (одного из трех типов: меньше чем Х - недопустимо, либо больше чем Y - недопустимо, либо меньше чем Х и больше чем Y - недопустимо). Однако если в отношении критериев, предполагающих оценку по принципу минимальной достаточности, в документе имеется некоторая ясность, то для критериев, оцениваемых по принципу соответствия, пределы допустимых отклонений не установлены.
Критерии применяются при осуществлении экспертизы и контроля качества медицинской помощи. Вопрос состоит в том, кто, как и в каких целях будет их использовать. Органам государственного надзора в сфере здравоохранения при проведении проверок будет легко устанавливать исполнение обязательных требований, если их оценка проводится по принципу минимальной достаточности - есть или нет, выполнено или не выполнено. А там, где нужно оценить, преодолело ли то или иное отклонение допустимые границы, действовать придется произвольно. То есть произвол эксперта при проведении контроля качества в форме надзора в системе сохранится.
Применимость критериев оценки качества медицинской помощи в целях управления
В целях управления установленные Приказом № 422ан критерии также малоприменимы. По крайней мере, в чистом виде, без определения идеального состояния, оценочной шкалы и пределов допустимых отклонений, а также без описания технологии проведения экспертизы. Вне хорошо проработанной системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пользы от них будет мало. Можно выйти из положения следующим образом: проводить оценку качества медицинской помощи по каждому (из предложенных Минздравом России) контролируемому критерию в два этапа.
На первом этапе показатель сначала проверяется на предмет исполнения установленных требований (принцип минимальной достаточности, выполнено/не выполнено, «0» или «1»), а на втором этапе оценивается собственно качество (принцип соответствия наилучшему, от «0» до «1», где «0» означает полное несоответствие и «1» - полное соответствие).
Двухэтапная экспертиза показателей позволяет как выявлять и устранять допущенные нарушения установленных требований (или пресекать
их возникновение), так и выявлять и корректировать (или предотвращать) возникающие отклонения различными управленческими методами. В хорошей системе управления процессы сами будут стремиться в оптимальное русло.
Пример
Возьмем самый первый критерий - «ведение медицинской документации» и внутри него первый уточняющий критерий - «заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой». Если заполнены все разделы в амбулаторной карте в соответствии с требованиями к ведению медицинской документации - первый этап пройден? Нет. Следует устранить дефекты, насколько это возможно.
Если первый этап пройден, на втором этапе дается экспертная оценка по данному критерию - здесь уже могут быть варианты приближения к желательному. В зависимости от полноты и информативности, читаемости и грамотности, особенно профессиональной, логичности и обоснованности записей и, самое главное, от того, в какую сторону и в какой степени выявляемые отклонения повлияли или могли повлиять на результат лечения, эксперт выставляет оценку - на основе оценочной шкалы, шаг кото-рой задан, как заданы и принципы оценки, и пределы допустимых отклонений. Именно на этом этапе эксперт может оценить связь отклонения с результатом оказания медицинской помощи. Иных возможностей для этого нет. А без них нет и управления.
Эффективное управление процессами, в т. ч. и процессом оказания медицинской помощи, возможно лишь при системном подходе, на основе системы управляемых параметров и обратной связи, позволяющих свое-временно получать необходимую информацию об отклонениях и проводить коррекционные мероприятия.
Отклонения, оказывающие наибольшее влияние на качество медицинской помощи, могут быть двух типов: экстремальные и регулярные. Первые, как правило, проявляются явно и резко и в нормальной системе управления корректируются оперативно. Вторые выявить сложнее, еще сложнее - доказать, и совсем сложно - использовать в управленческих целях. Для их выявления и коррекции необходимо проводить статистический анализ данных о состоянии процессов (значений управляемых параметров). Управленческое значение критериев качества медицинской помощи заключается именно в том, что они являются управляемыми параметрами процесса ее оказания. Вне целей управления в них нет никакого смысла (кроме оправдания существования надзора и надзорных ведомств, конечно).
Проблемы управления качеством медицинской помощи на основе федеральных критериев придется компенсировать в других местах: прорабатывая экспертные процедуры глубже установленных критериев (сопоставляя результаты лечения с исполнением порядков, стандартов и клинических рекомендаций), организуя масштабную систему управления качеством выше этих критериев и встраивая экспертизу качества в виде ее элемента, а также параллельно им (на их уровне) за счет внедрения двухэтапной экспертизы по каждому критерию.
Многие руководители, осуществляющие внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, задаются вопросом, как облегчить статистическую обработку результатов экспертизы и контроля качества медицинской помощи в управленческих целях за счет автоматизации расчетов.
Выявление отклонений и анализ эффективности коррекционных мероприятий предполагают получение набора статистических данных (результатов экспертиз) и последующий их анализ. Автоматизация расчетов экономит время и внимание, предохраняет от ошибок, а также позволяет получать обобщенные систематизированные сведения в табличной и других наглядных формах.
В следующей статье будет представлен опыт организации автоматизации контроля качества медицинской помощи по федеральным критериям на примере многопрофильной больницы» .
Е.Г. Князев,
начальник ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 94 ФМБА России», член общероссийской общественной организации «Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья», г. Пересвет Сергиево-Посадского района Московской области,
А.Б. Таевский,
руководитель портала Здрав.Биз, г. Санкт-Петербург
Примечания:
