Устанавливаются новейшие критерии оценки качества медицинской помощи. Как по-новому оценивать качество медицинской помощи

В докладе признается, что мы живем во времена беспрецедентных прорывов в геномике, системной биологии и других биомедицинских науках, которые ведут к лучшей профилактике и инновационным сочетаниям методов лечения, которые все чаще зависят от характеристик и предпочтений каждого человека. Кроме того, усовершенствования беспроводных технологий и других немедицинских технологий позволяют предотвратить осложнения и обеспечить уход в домашних условиях и в других условиях, отличных от традиционной медицинской помощи.

Чтобы воспользоваться этими возможностями для улучшения ухода, финансирование здравоохранения должно отказаться от уплаты платы за услуги за конкретные медицинские услуги и платить за скоординированную помощь, которая отвечает потребностям каждого пациента.

Ориентация на качество обслуживания на уровне человека в качестве фундаментальной стратегии для решения проблемы роста расходов на здравоохранение в некотором роде нова, но она основывается на многообещающих идеях и тенденциях в нашей системе здравоохранения. Наша группа далеко не единственная, кто пришел к такому выводу. Улучшение качества в здравоохранении затруднено, его необходимо делать осторожно, чтобы избежать непреднамеренных последствий, а проблемы с качеством и стоимостью не будут решены в одночасье.

Тот же принцип применяется к достижению более качественных мер. Точно так же, как пациентам трудно понять цены, когда им приходится складывать десятки или сотни конкретных сборов за конкретные услуги, трудно получить содержательную картину общего качества ухода на уровне пациента от мер качества, которые должны сопровождать десятки конкретных услуг для разных типов поставщиков. Хотя эти конкретные аспекты заботы все имеют значение, что действительно важно для большинства пациентов, так это то, как эти конкретные услуги или аспекты ухода объединяются для удовлетворения их конкретных потребностей.

Для замены коленного сустава, вместе взятых с этими службами и процессами ухода, были ли они хорошо обработаны, избегали ли они каких-либо проблем безопасности и осложнений, улучшалась ли их коленная функция? Для пациентов с риском осложнений от хронического заболевания, такого как диабет или высокое кровяное давление, используются ли они лекарствами, которые минимизируют вероятность прогрессирования заболевания, и получают ли они поддержку при внесении изменений в свой образ жизни, так что они действительно уменьшают их риск прогрессирования заболевания?

Для опасного для жизни состояния, такого как рак, были ли они и их семья включенными в процесс принятия решений об уходе, и принимали ли они их многочисленные решения о лечении, а также хорошие результаты и наилучший опыт ухода на основе их конкретных обстоятельств и предпочтений? Наконец, достигнуты ли эти результаты с минимальными затратами? Это многомерные, сложные и очень личные проблемы, которые невозможно измерить идеально и что в конечном итоге они зависят от поставщиков медицинских услуг, которые могут сосредоточиться на потребностях и целях каждого отдельного пациента.

Если финансирование и регулирование здравоохранения могут быть лучше согласованы с целями клиницистов и их пациентов, будет больше поддержки и лучших стимулов как для разработки и использования мер, которые имеют значение, так и для фактического улучшения ухода. Следующие шаги для улучшения качества медицинской помощи и измерения качества.

Марк Макклеллан - старший научный сотрудник и директор Инициативы по инновациям и ценности здравоохранения в Брукингсе. Это проблема обеспечения лучшей поддержки тяжелой работы и реформ в области оказания помощи, необходимых для повышения качества и снижения издержек в результате. Несмотря на трудности, многие клиницисты и организации здравоохранения добиваются прогресса, отражая их основную профессиональную приверженность улучшению ухода и улучшения здоровья своих пациентов, а также прогресс на сегодняшний день в проведении политических реформ для поддержки лучшего ухода.

Но без дальнейших шагов по обеспечению лучшего ухода на уровне пациентов прогресс как в улучшении качества, так и при измерении качества будет медленным. У меня есть четыре рекомендации для Комитета. Принять дальнейшие шаги для перехода платежных систем в государственные программы на выплаты по индивидуальным и индивидуальным платежам. Для поддержки качественных мер, которые действительно важны для пациентов, необходимы дальнейшие реформы платежей, основанные на последних тенденциях в государственном и частном секторах.

Основная идея заключается в том, что это может происходить постепенно, начиная с самого начала, с помощью скромного элемента оплаты на основе случая или эпизода в оплате труда врача, оплаты после острой медицинской помощи и других платежных систем, которые в настоящее время платят в основном или полностью на основе объема и интенсивности, а не на основе потребности и качества пациента. Это поможет сосредоточиться на разработке и улучшении показателей эффективности, которые отражают результаты, опыт и другие ключевые аспекты качества медицинской помощи на уровне эпизода и личности.

Несмотря на то, что текущие меры качества на уровне эпизода или лица далеки от идеала, поставщики и пациенты могут по-прежнему извлекать выгоду из перехода компонента их оплаты от платы за обслуживание, поскольку это дает провайдерам больше возможностей предоставлять отдельным пациентам то, что они нуждаются, а не только то, что покрывается за плату за обслуживание. В широком спектре специальностей врачей были определены конкретные способы, с помощью которых ограниченный объем их платежей за обслуживание может быть перенесен на краткосрочные платежи на уровне эпизода или лица, чтобы получить лучшие результаты при одновременном снижении общих затрат.