Протокол заседания врачебной комиссии скачать в ворде. Здрав.Биз Решения для Вашего медицинского бизнеса. Документация, с которой работает врачебная комиссия

Группа: Пользователь
Сообщений: 59
Регистрация: 30 Ноябрь 14

Отправлено 30 Ноябрь 2014 - 12:16

Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике, не имеющей подразделений и филиалов, не обладающей организационными структурами, которые могли бы плотно заниматься этими вопросами?

В целом ответственность определяется по происхождению пациентов, данных пациентов и образцов. Все остальные документы требуются только в электронном виде. Встречи проводятся раз в месяц. Заявители обязаны сделать возможный конфликт интересов в отношении их заявления.

Нормативные акты. Врачебная комиссия

Заявкам будет предоставлен текущий идентификационный номер, который должен указываться для каждой корреспонденции, касающейся проекта. Полученные документы будут представлены анонимному внешнему эксперту-эксперту на основе вопросника, составленного в соответствии с критериями Хельсинкской декларации.

Да, это непросто. У небольшого медицинского центра, попросту, нет свободных ресурсов для решения всего спектра организационных задач, определенных федеральной и региональной нормативно-правовой базой здравоохранения, в том числе в части обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. У руководителя медицинской организации нет времени самому разбираться со всеми нюансами и составлять объемные сложные документы, нередко некому поручить эту работу, и, зачастую, не на что и заказать.

С другой стороны, заявители могут предложить оценщиков для их применения, с другой стороны, есть возможность исключить ограниченное число лиц в качестве оценщиков. Оценка сопоставима с процедурой обзора в научном журнале. Мнение пользователя доступно для комментариев.

Все клинические испытания также оцениваются статистическим экспертом с биометрической точки зрения. Мнения, а также мнения заявителей являются основой для обсуждения и принятия решений членами этического комитета на собрании. Например, не более чем минимальный риск или те, которые не кажутся противоречивыми, также можно лечить без получения внешнего мнения на собрании.

Можно, конечно, попытаться собрать нужную информацию и создать необходимые документы самостоятельно. Первая мысль, при этом, - использовать Интернет. Но, он полон информационной каши, откуда с каждым днем все труднее добыть что-либо стоящее. Мы попробуем это исправить.

Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике?

Функции секретаря врачебной комиссии

Встреча не является публичной. Процесс принятия решений происходит в отсутствие заявителя. Соответствующие комиссары не согласны. Заявитель будет немедленно проинформирован, если имеется, о результатах обсуждений. Документы должны быть представлены в исправлении и в исправленной версии. Если заявитель не реагирует в течение двух сеансов, проект считается отозванным.

Ежегодное продление, окончательный отчет и отчет о завершении исследования

Учитывая это, положительное решение комитета по этике применяется в течение одного года с даты выпуска. Там, где это применимо, заявитель в свое время просит продлить срок действия положительного голоса. Чтобы приложение распространило голосование, отправьте заполненную и подписанную форму отчета по факсу. Вы получите подтверждение в течение двух недель. Имейте в виду, что аннотации к письму не принимаются.

Вам потребуется создать и изменить несколько документов, а именно:

1. Положение о врачебной комиссии медицинской организации.

2. Приказ руководителя медицинской организации, устанавливающий Положение о врачебной комиссии.

3. Приказ руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии.

4. План-график работы врачебной комиссии.

Аудитор должен принять меры для предотвращения случайного или преждевременного уничтожения этих документов. Все документы, перечисленные в Разделе 8, могут быть предметом аудита аудитора спонсора или проверки компетентным органом и должны быть доступны соответствующим образом.

Комитет по этике обращает внимание на тот факт, что в случае потери документов, представленных для оценки, он не передает копии заявителям. Основные изменения и уведомления будут рассмотрены на собрании и должны прийти в офис Комитета по этике не позднее, чем до четверга. Документы, полученные после этой даты, не будут обрабатываться до следующего собрания.

За основу Положения о врачебной комиссии медицинской организации следует взять материалы приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и адаптировать их к условиям своей медицинской организации. Подробно содержание Положения о врачебной комиссии медицинской организации мы разберем в другой статье.

Форма сообщения является сопроводительным письмом к комитету по этике. За этим следуют все документы, которые необходимо изменить в простой версии. Комитет по медицинской этике является представительным органом Регионального медицинского совета штата Сэо Паулу вместе с Обществом Паулиста по развитию Сафеко - больницы Сан-Паулу, и это связано с ним. В нем представлены мнения, образовательные и контрольные функции оптических характеристик медицины.

Секретарь врачебной комиссии

Комитет по медицинской этике состоит из эффективных членов и альтернативных членов, избираемых из числа клинического органа Общества Паулистов по развитию медицины, являясь Президентом и Секретарем, как титулярными членами. Все члены Комитета по медицинской этике несут ответственность за.

В приказе руководителя медицинской организации, устанавливающем Положение о врачебной комиссии, нужно сослаться на вышеуказанный приказ федерального ведомства, предписать организовать работу врачебной комиссии в соответствии с утверждаемым Положением и определить лицо, ответственное за контроль его исполнения (лучше оставить за собой, учитывая уровень документа).

Комитет по медицинской этике собирается один раз в месяц и необычайно при созываемом Президентом. Из Приложений Комиссии по медицинской этике. Синдикаты, учрежденные Комиссией по медицинской этике, должны соблюдать следующие предписания, содержащиеся в этих Положениях.

Пункт 1 - Куски должны быть закрыты и расположены в хронологическом порядке. Пункт 2 - Если есть какая-либо жалоба, связанная с членом Медицинского комитета, он или она должны уйти исключительно из Синдиката. После того, как синдикация будет открыта, Комиссия по медицинской этике сообщит заинтересованным сторонам, предоставив им срок в 15 рабочих дней после получения уведомления, представить письменный отчет о проблеме, после чего будет возможно выставить список свидетелей, гарантируя производство всех тестов.

Приказ о создании врачебной комиссии определяет поименный состав входящих в нее ответственных лиц с указанием основных должностей и должностей во врачебной комиссии, в том числе: председателя врачебной комиссии (им должен быть руководитель медицинской службы медицинской организации - главный врач, начмед и т.п.), секретаря (владельцу или топ-менеджеру организации полезно самому занять эту должность), заместителя председателя и, как минимум, двух членов врачебной комиссии, из числа постоянных работников, профессионалов. Приказ также предписывает врачебной комиссии руководствоваться в своей работе соответствующим Положением и устанавливает лицо, ответственное за контроль исполнения приказа.

Единственный абзац: Синдикация должна быть заключена в течение максимального срока в 60 дней, возобновляется на равный срок по усмотрению Президента по письменному запросу в Региональный медицинский совет. Председатель Комитета по медицинской этике назначает по меньшей мере одного члена профсоюза для созыва и проведения слушаний, изучения документов и подготовки доклада Комиссии.

Единый пункт: если необходимо, Медицинский комитет может запросить новые слушания участвующих сторон или свидетелей, а также представить новые доказательства. Если подтверждается наличие указаний об административном нарушении, то в соответствии с внутренними правилами институционального органа должен быть отправлен результат для того, чтобы определить меры, которые должны быть приняты.

План-график работы врачебной комиссии - самый простой документ. Обычная шапка "УТВЕРЖДАЮ", перечень дат заседаний врачебной комиссии с указанием времени проведения. По федеральному приказу, врачебная комиссия должна собираться не реже одного раза в неделю. Для многих клиник, испытывающих серьезные трудности на рынке медицинских услуг, это крайне избыточная частота. Но, что поделать, нужно проводить заседания один раз в неделю. На практике, органы государственного контроля/надзора далеко не всегда обращают внимание на нарушение этого требования, если оно не слишком выражено (например, заседания проводятся два раза в неделю). Рассчитывать на поблажку в этом вопросе или нет - дело выбора руководителя организации.

В случае признаков этического и профессионального нарушения копия синдикации должна быть отправлена в Региональный совет медицины штата Сан-Паулу, если она является единственным органом, обладающим юрисдикцией для рассмотрения нарушений в этом государстве.

Пропущенные случаи будут оцениваться и решаться на пленарном заседании Регионального медицинского совета штата Сан-Паулу. Врачи, занимающие должности клинических, административных и технических сотрудников, не могут обращаться в Комиссию по медицинской этике.

Единственный пункт - члены Комитета по медицинской этике, которые впоследствии становятся канцелярскими, административными или техническими специалистами, просят отпуск на срок их полномочий. Комиссия, выполняющая мандат, выберет избирательную комиссию, которая будет отвечать за организацию, определение и провозглашение результатов выборов.

Куда нужно внести изменения.

В Положении о Внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности необходимо переработать пункты, касающиеся третьего уровня контроля. Это уровень врачебной комиссии. Методологические основы и критерии экспертизы аналогичны другим уровням, но здесь необходимо установить количество первичных форм медицинской документации, подлежащее выборочному контролю, либо в абсолютных числах, либо в долях от числа законченных и незаконченных случаев. Также подробно описываются параметры отклонений в процессе взаимодействия с пациентом, в лечебно-диагностическом процессе и в медицинской документации, при которых проводится обязательная экспертиза на третьем уровне внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Это все летальные случаи, ятрогенные осложнения, внутрибольничные инфекции и осложнения, случаи первичного выхода на инвалидность в трудоспособном и детском возрасте, существенные отклонения в сроках лечения, впервые выявленные запущенные формы онкологических заболеваний и туберкулеза, случаи поздней госпитализации по вине медицинской организации, расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, а также случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников.

Статья 16 - Выборы в комиссии по медицинской этике проводятся в День медицинского соревнования, то есть 18 октября, даже в течение лет. Соответствующий Закон о выборах должен быть направлен в Региональный медицинский совет штата Сан-Паулу для соответствующих поселений.

Статья 18 - Пропуски будут решены избирательной комиссией. Статья 19 - Комиссии по медицинской этике, избранные в течение 6 месяцев до официальных выборов, автоматически переназначаются и не требуют новых выборов. Статья 20 - Члены Комитета по медицинской этике, которые перестают служить в учреждении, автоматически снимаются со своих обязанностей в Комиссии.

В трудовые договоры ответственных лиц вносятся записи об осуществлении функций по контролю качества и безопасности медицинской деятельности и об участии в работе врачебной комиссии. Это обязательное требование.

И, последнее. Председатель врачебной комиссии ежеквартально и ежегодно делает свод и отчитывается о работе врачебной комиссии перед руководителем медицинской организации.

Правила процедуры Комитета по рассмотрению медицинских документов и медицинской и статистической документации. Из предварительных положений, целей и характеристик. Состав, мандат и деятельность. Пункт º Замена членов будет дана по распоряжению суперинтенданта на время, оставшееся от мандата.

Комиссии оказывает помощь секретарь, назначаемый Председателем Комиссии. § º Отсутствие члена Комиссии на двух последовательных или трех последовательных заседаниях в течение того же года без каких-либо оснований будет означать потерю мандата. § Президент и члены Комиссии могут запросить рассмотрение любого решения, принятого на предыдущем заседании, обосновывая возможную незаконность, техническую или иную неадекватность.

Вторая проблема: неисполнимые вменённые функции ВК.

Функции, вменённые ВК медицинской организации, чётко прописаны в Приказе № 502н. Что делать, если медицинская организация не проводит экспертизу трудоспособности граждан или их профессиональной пригодности, не проводит медицинского освидетельствования подозреваемых и много ещё чего не делает?

Приказ дня будет организован с файлами, представленными для обсуждения, в сопровождении мнений и резюме. Повестка дня будет сообщена заранее всем членам, по крайней мере за неделю до проведения обычных заседаний и два дня для проведения внеочередных совещаний.

После прочтения мнения Президент или его заместитель подадут его на обсуждение, предоставив слово тем членам, которые его просят. Пункт º Член, который не считает себя достаточно информированным по рассматриваемому вопросу, может запросить файл, предложить шаги или отложить обсуждение и голосование.

Решение: игнорировать и полностью исключать неисполнимые функции из Положения о врачебной комиссии медицинской организации (далее – Положение) нельзя, поскольку Приказ № 502н соответствующих оговорок не содержит. С другой стороны, и дублировать их в неизменном виде в Положении тоже нельзя, т.к. этим организация возлагает на ВК не только неисполнимые функции, но и ответственность за их неисполнение. Выход может быть здесь только один: аккуратная трансформация формулировок. Функции принятия решений по существу вопроса об удовлетворении той или иной потребности граждан следует заменить на функции выявления признаков наличия таковой потребности и принятия решения о направлении нуждающихся граждан в другие медицинские организации с целью удовлетворения этих потребностей. Это позволяет сбросить с себя ответственность за неисполнение неисполнимых функций и, при этом, избежать возможного нарушения прав граждан, в защиту которых и действуют многие положения Приказа № 502н. Опять же, безопасная трансформация формулировок возможна не во всех регионах.

§ º Крайний срок для слушаний будет до следующего очередного заседания. § После внесения в повестку дня вопрос должен быть обязательным, проголосовавшим в течение максимального периода одного собрания. Статья. После завершения обсуждений вопрос будет поставлен на голосование.

Решения будут представлены Сообщества через электронные или письменные информационные бюллетени. Настоящие Правила процедуры вступают в силу после публикации в Бюллетене служб. Поток запроса на включение и исключение при стандартизации лекарственных средств.

В любом случае, необходимо подстраховаться и направить запрос в региональный орган управления здравоохранением, где описать ситуацию, обозначить возможные решения и попросить дать на них официальное одобрение. Т.с., переложить ответственность за неисполнимые требования на того, кто их произвёл на свет (систему управления здравоохранением). Это касается решений по обоим обозначенным проблемам организации работы ВК.

Выписка из протокола врачебной комиссии

Запросы на включение должны быть сделаны путем заполнения формы запроса на изменение стандартизации на наркотики. Укажите ссылку или прикрепите ее в соответствии с пунктом 6 указанной формы. Запросы на включение должны соответствовать критериям. Принять общее название активного ингредиента в списке стандартизации.

Избегайте множественности активных принципов, предназначенных для этой же цели. Избегайте, когда это возможно, ассоциаций лекарственных средств, определяя приоритеты лекарств с одним активным принципом, в которых врач может связывать лекарства, которые считаются необходимыми в соответствующих дозах для каждого случая. Стандартизация комбинаций лекарственных средств оправдана только тогда, когда.

Третья проблема: (собрать пакет документов для проверяющих...) внутренняя регламентация деятельности ВК.

Для старта, нужны локальные документы: Положение о врачебной комиссии медицинской организации с устанавливающим приказом, Приказ о создании врачебной комиссии и План-график работы ВК.

В Порядке организации и деятельности врачебной комиссии, о котором иногда приходится слышать, в небольшой организации особого смысла нет. Организационных моментов здесь не так уж много, чтобы создавать отдельный регламент, помимо Положения. Иногда, кончено, специфика деятельности организации требует создания подкомиссий ВК, даже при том, что она мала. В этих редких случаях, разработать Порядок организации и деятельности врачебной комиссии и её подкомиссий будет уместно.

Клиническая документация оправдывает одновременное использование более чем одного препарата. Терапевтический эффект комбинации больше, чем сумма эффектов каждого из них. Стоимость комбинации меньше суммы затрат на различные отдельные продукты. Облегчает дозировку для пациента.

Организации, для которых разработана и утверждена унифицированная форма, пользуются унифицированной формой протокола

Избегайте стандартизации фармацевтической формы длительного высвобождения, за исключением случаев, когда имеются доказанные терапевтические преимущества. Обеспечивая качество, стандартизируйте лекарства, принимая во внимание самые низкие затраты на приобретение, хранение, выдачу и контроль.

Для того, чтобы сделать Положение самостоятельно, изучите материал «Создание Положения о врачебной комиссии для небольшой многопрофильной медицинской клиники своими силами » (на добавку «многопрофильной» названии не обращайте внимания, она там лишняя). См. также статью «Как организовать работу врачебной комиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в небольшой многопрофильной медицинской клинике ».

Вместе с Положением утверждаются формы Протокола заседаний ВК (т.к. федеральной нет, но сделать её несложно) и Журнала заседаний ВК (для регистрации протоколов). Форму Журнала заседаний врачебной комиссии по-прежнему можно сгенерировать . Изготовьте журнал в обычном книжном формате А4.

Также, нужны федеральные документы: Приказ № 502н и приказ Минздрава России от 21 мая 2002 года № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях» (далее – Приказ № 154).

Из Приказа № 154 извлекаем форму Журнала клинико-экспертной работы, и изготавливаем в виде журнала альбомного формата А4. Лучше, конечно, купить уже готовый – они продаются. Сразу предупреждаю: пользоваться Журналом КЭР тяжело. Он предназначен для регистрации процесса экспертизы трудоспособности и её результатов, и любые другие функции ВК в нём отражаются с большим трудом. Соответственно, если в Вашей организации ЭВН не проводится, то ведение Журнала КЭР представляет собой стопроцентную трудность. И вообще, он крайне неудачно скомпонован. Т.н.м., иметь и вести его необходимо. Сами означенные приказы можно не распечатывать, их достаточно иметь в электронном виде.

К вышеуказанным документам, формам и журналам добавляются формы и журналы по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, поскольку третий уровень контроля осуществляет ВК медицинской организации. Здесь мы их рассматривать не будем, для этого есть другие разделы нашего сайта.

Также, и некоторые иные функции ВК, осуществляемые медицинской организацией, требуют отдельной регламентации, изучение которой выходит за рамки данной темы. Впрочем, большинство функций ВК настолько жёстко регламентировано на федеральном уровне, что особых проблем с локальными документами возникать не должно.

Заключительные штрихи: Председатель комиссии составляет и подаёт руководителю ежеквартальные и годовые отчёты о работе ВК, что прописывается в Положении. Весь состав ВК должен иметь записи о своей комиссионной деятельности в трудовых договорах (кратко) и должностных инструкциях (подробно). Это проверяют.

Четвёртая проблема: всем этим некому заниматься.

В малой организации всем этим придётся заниматься, в основном, конечно, руководителю её медицинской службы. Если это лицо отдельное от руководителя организации и работает уже давно, иногда возникают сложности с расширением его служебных обязанностей. Также и другие члены ВК могут роптать, когда множатся их обязанности.

Решение: данная работа должна проводится членами ВК в рамках их служебных обязанностей, под которыми все сотрудники должны подписываться при приёме на работу, и которые прямо должны указывать на все функции, которые им предстоит исполнять по данному направлению работы, точно также, как и по любому другому. Если этого не было сделано, то единственный способ здесь получить от сотрудников желаемое исполнение всех функций и задач ВК во имя соответствия федеральным требованиям, это договориться вновь. Их обязанности несколько расширяются, особенно у председателя, и на эту работу будет уходить определённое время, особенно в период организации работы ВК, часто затяжной и трудный. Они вправе рассчитывать на справедливую оплату труда.
---

Группа: Пользователь
Сообщений: 59
Регистрация: 30 Ноябрь 14

Отправлено 07 Июнь 2016 - 15:33

В данной статье представлена примерная форма Протокола заседания врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации, а также даны советы по оптимизации её практического использования при оформлении решений, связанных с проведением экспертизы качества медицинской помощи и осуществлением внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

Материал адресован руководителям медицинских организаций и их заместителям, владельцам медицинского бизнеса, руководителям медицинских подразделений организаций, врачам-экспертам, врачам – организаторам здравоохранения и врачам других специальностей, интересующимся вопросами организации медицинской деятельности и управления.

Группа: Пользователь
Сообщений: 59
Регистрация: 30 Ноябрь 14

Отправлено 25 Июль 2016 - 18:03

Федеральным законом от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) установлены требования к организации деятельности врачебной комиссии и, при необходимости, её подкомиссий (далее – ВК) в каждой медицинской организации. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ № 502н) уточняет содержание этих требований. В соответствии с Приказом № 502н, каждое принятое ВК решение оформляются в виде протокола, содержащего определённые сведения, и «учитывается в специальном журнале».
Форма этого «специального журнала» на федеральном уровне не установлена. Её необходимо разработать и установить в медицинской организации самостоятельно, поскольку «Журнал учета клинико-экспертной работы», форма которого утверждена приказом Минздрава России от 21 мая 2002 года № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях», не может быть использован в этих целях. Статья «Локальные учётные формы: Журнал заседаний врачебной комиссии » призвана помочь коллегам – организаторам здравоохранения, руководителям медицинских организаций, их заместителям, владельцам медицинского бизнеса легко решить эту проблему.

10.03.2015

Врачебная комиссия - это особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др.. Функции врачебной комиссии, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Приказ Минздравсоцразвития № 502н), крайне разнообразны. Так, например, на врачебную комиссию возлагается определение трудоспособности граждан; продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством в сфере здравоохранения; оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий и др.. Кроме того, врачебная комиссия занимается оценкой соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; разработкой мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов; изучением каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти и др.. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 502н по решению руководителя медицинской организации на врачебную комиссию может также возлагаться функция по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии регламентируется ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан), а также Приказом Минздравсоцразвития № 502н. Ранее порядок организации и проведения врачебной комиссии регламентировался Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября 2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Приказ Минздравсоцразвития № 513н).

Необходимо отметить, что похожие органы появились еще в начале прошлого столетия. Так, с 1913 г. при медицинских учреждениях стали создаваться больничные кассы, что положило начало экспертизе временной нетрудоспособности. В 1924 г. Советом народных комиссаров РСФСР был утверждено Положение «О врачебно-контрольной комиссии», в соответствии с которым на данную комиссии возлагались функции по продлению больничных листов, а также контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности. В последующем Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная Приказом Минздравмедпрома РФ № 206 и Постановлением Фонда социального страхования (ФСС) РФ от 19.10.94 № 21 использовала детализированное название врачебной комиссии, применив термин клинико-экспертная комиссия. Только с принятием Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября 2008 г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» окончательно утвердился термин «врачебная комиссия» для обозначения экспертной структуры, создаваемой в медицинской организации в целях совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Необходимо отметить, что врачебная комиссия должна создаваться в любой медицинской организации, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Согласно п. 5 Приказа Минздравсоцразвития № 502н врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации. При этом в случае необходимости в составе врачебной комиссии могут быть созданы подкомиссии. Создание подкомиссий зависит от поставленных задач и особенностей деятельности медицинской организации. Решение о создании подкомиссий также принимается руководителем медицинской организации. Как правило, подкомиссии врачебной комиссии создаются в крупных медицинских организациях по различным направлениям деятельности. Так, например, создаются подкомиссии по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, по вопросам назначения и применения лекарственных средств, по рассмотрению жалоб пациентов и др..

Кроме того, руководитель медицинской организации утверждает Положение о врачебной комиссии, которое регулирует цели, задачи, функции, а также порядок работы врачебной комиссии и представление отчетности по итогам ее проведения. Руководитель медицинской организации осуществляет контроль за деятельностью врачебной комиссии (ее подкомиссий).

Состав врачебной комиссии неизменен и утверждается руководителем медицинской организации. В соответствии со ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Приказ Минздравсоцразвития № 502н, уточняя состав врачебной комиссии, предусматривает в п. 8, что врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. При этом, под членами комиссии понимаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, а также врачи-специалисты, работающие в данной медицинской организации. При этом в действующем Приказе Минздравсоцразвития № 502н, в отличие от ранее действовавшего Приказа Минздравсоцразвития № 513н, как ни странно, нет указания на то, что членами врачебной комиссии назначаются врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или один из его заместителей, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Председателями подкомиссий же назначаются заместители руководителя медицинской организации или руководители ее структурных подразделений, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий.

Должности, которые может занимать руководитель медицинской организации, утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Как видно из приказа не только главный врач может являться руководителем медицинской организации, а также, например, его заместитель или иные работники, занимающие соответствующие приказу должности. Дополнительные требования к руководителю медицинской организации содержаться в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Теперь согласно Приказу Минздравсоцразвития № 502н именно председатель врачебной комиссии (её подкомиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии. Все решения врачебной комиссии должны быть своевременны, обоснованы и объективны.

На председателя врачебной комиссии возлагается обязанность по представлению руководителю медицинской организации письменных отчетов о работе врачебной комиссии. Отчеты должны представляться один раз в три месяца, а также по итогам года.

В соответствии с ранее действовавшим Приказом Минздравсоцразвития г. № 513н секретарем врачебной (подкомиссии врачебной комиссии) мог быть назначен медицинский работник, имеющий высшее или среднее специальное медицинское образование. В действующем законодательстве подобного требования не содержится. Нам представляется возможным назначить на данную роль, например, администратора медицинской организации.

Согласно п. 13 Приказа Минздравсоцразвития № 502н на секретаря врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) возлагается выполнение следующих функций:

Составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии);
Подготовка материалов для заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
Уведомление членов врачебной комиссии (ее подкомиссии) о дате и времени проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
Оформление решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) и ведение специального журнала, в котором учитываются принятые решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) (далее - журнал);
Организация хранения материалов работы врачебной комиссии (ее подкомиссии).

Порядок работы врачебной комиссии

Врачебная комиссия проводит заседания не реже одного раза в неделею на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, Тем не менее в случае необходимости могут проводиться и внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Решение о проведении внеплановых заседаний принимается руководителем медицинской организации, что является безусловным сужением полномочий председателя врачебной комиссии по сравнению с ранее действовавшим Приказом Минздравсоцразвития № 513н 2008 г.. Приказом Минздравсоцразвития № 513н предусматривалось проведение внеплановых заседаний врачебной комиссии или ее подкомиссий по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.

По результатам заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии) принимается решение, которое оформляется в виде протокола и вносится в медицинскую документацию пациента и специальный журнал (Журнал работы врачебной комиссии). При этом решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало квалифицированное большинство членов комиссии (две трети членов). Необходимо отметить, что в соответствии с предыдущим Приказом Минздравсоцразвития № 513н 2008 г. для принятия решения было достаточно простого большинства голосов членов врачебной комиссии.

Действующим Приказом Минздравсоцразвития № 502н, в отличие от ранее действовавшего, регламентируется также и структура протокола заседания врачебной комиссии. В протоколе должны быть указаны следующие сведения:

Дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
Список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
Перечень обсуждаемых вопросов;
Решения врачебной комиссии (ее подкомиссии);
Обоснование решения врачебной комиссии (ее подкомиссии).

Протоколы решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) должны храниться в течение 10 лет. Кроме того, пациенту или его законному представителю может быть выдана выписка из протокола решения врачебной комиссии в случае обращения с письменным заявлением.